ИПВ у детей в возрасте 9–12 месяцев с хроническим недоеданием от умеренной до тяжелой степени в Карачи. (MIPV)

Развитие хронического недоедания представляет собой сложное взаимодействие множества факторов; включая генетическую предрасположенность и целый ряд экологических оскорблений. В городских скваттерах и пригородных поселениях Карачи, где Университет Ага Хана (AKU) внедрил программы эпиднадзора, половина всех младенцев имеют хроническое недоедание от умеренной до тяжелой степени (рост для возраста Z менее -2 SD) к моменту рождения ребенка. им 9-12 месяцев. Преимущество ИПВ заключается в парентеральном введении, позволяющем миновать поврежденную слизистую оболочку кишечника у детей, страдающих от недоедания. Он также не вызывает редкого паралича, связанного с вакциной. Его эффективность зависит от стимуляции сыворотки (крови) нейтрализующих антител, которые блокируют распространение полиовируса в центральную нервную систему. Основными недостатками, препятствующими использованию ИПВ в странах с низким уровнем дохода, являются высокая стоимость, трудности с добавлением еще одной инъекционной вакцины в календарь РПИ через 6, 10 и 14 недель и отсутствие способности индуцировать сильный иммунный ответ слизистой оболочки и, следовательно, предотвращать энтеральная инфекция. Кроме того, материнские антитела в этом раннем возрасте достаточно эффективно нейтрализуют ИПВ. Однако, поскольку средний возраст заболевших полиомиелитом в Пакистане составляет 15 месяцев для полиовируса типа 1 и 18 месяцев для полиовируса типа 3, может оказаться целесообразным ввести одну дозу ИПВ в более старшем возрасте, избегая воздействия материнских антител и повышая иммунитет против полиомиелита до того, как большинство этих детей войдут в период риска в Пакистане. ИПВ повышенной эффективности (eIPV) с более высоким содержанием антигена дает более 90% серопозитивности против всех 3 типов после одной дозы и 100% серопозитивности после двух доз. Таким образом, использование эИПВ в сочетании с ОПВ в возрасте 9-12 месяцев у младенцев с хроническим недоеданием средней и тяжелой степени может обеспечить улучшение сероконверсии, а также некоторую стимуляцию иммунного ответа слизистых оболочек. Предлагаемая нами идея состоит в том, чтобы оценить, может ли антиген ИПВ, вводимый в более позднем возрасте, действовать вместе для повышения гуморального иммунитета и иммунитета слизистых оболочек у детей из малообеспеченных семей в Карачи, страдающих хроническим недоеданием от умеренной до тяжелой степени (рост для возраста Z менее -2SD). . Мы также намерены сравнить эИПВ + ОПВ с ОПВ только у детей, не страдающих истощением, в возрасте 9–12 месяцев. Таким образом, предлагаемое исследование представляет собой комбинацию двух испытаний, в которых популяция участников стратифицирована по нутритивному статусу, каждое из которых включает контрольную группу (бОПВ) и экспериментальную группу (бОПВ плюс ИПВ).