卡拉奇 9-12 个月大的中度至重度慢性营养不良儿童的 IPV。 (MIPV)

慢性营养不良的发展是多种因素复杂的相互作用；包括遗传易感性和一大堆环境侮辱。 在阿加汗大学 (AKU) 建立监测计划的卡拉奇城市棚户区和城郊定居点环境中，到那时，所有婴儿中有一半患有中度至重度慢性营养不良（Z 年龄身高得分低于 -2 SD）他们是 9 -12 个月大。 IPV 具有肠胃外途径的优势，从而绕过营养不良儿童受损的肠粘膜。 它也不会引起罕见的疫苗相关性麻痹。 其有效性取决于血清（血液）中和抗体的刺激，这些抗体可阻止脊髓灰质炎病毒传播到中枢神经系统。 低收入国家无法使用 IPV 的主要缺点是成本高，难以在 6、10 和 14 周的 EPI 计划中添加另一种注射疫苗，以及缺乏诱导强烈粘膜免疫反应的能力，因此无法预防肠道感染。 此外，在这个幼年时期的母体抗体可以非常有效地中和 IPV。 然而，由于巴基斯坦脊髓灰质炎的中位年龄对于 1 型脊髓灰质炎病毒为 15 个月，对于 3 型脊髓灰质炎病毒为 18 个月，因此在年龄较大时接种单剂 IPV 可能是可行的，从而避免母体抗体的影响并增强对脊髓灰质炎病毒的免疫力在这些儿童中的大多数在巴基斯坦进入危险期之前就已经感染了脊髓灰质炎。 具有更高抗原含量的增强效力 IPV (eIPV) 在一剂后对所有 3 种类型产生大于 90% 的血清阳性，在两剂后产生 100% 的血清阳性。 因此，在 9 - 12 个月大的中度至重度慢性营养不良婴儿中联合使用 eIPV 和 OPV 可能会改善血清转化并刺激粘膜免疫反应。 我们提出的想法是评估晚年给予的 IPV 抗原是否可以共同作用以增强卡拉奇低收入背景儿童的体液和粘膜免疫力，这些儿童患有中度至重度慢性营养不良（Z 年龄身高得分低于 -2SD） . 我们还打算在 9 -12 个月大的非营养不良婴儿中比较 eIPV + OPV 与 OPV。 因此，拟议的研究是两项试验的组合，研究人群按营养状况分层，每项试验都有一个参考组 (bOPV) 和一个实验组（bOPV 加 IPV）。