HG bij matig tot ernstig chronisch ondervoede kinderen van 9-12 maanden oud in Karachi. (MIPV)

Het ontstaan ​​van chronische ondervoeding is een complex samenspel van meerdere factoren; inclusief genetische aanleg en een hele reeks milieubeledigingen. In de stedelijke krakers en peri-urbane nederzettingen van Karachi, waar de Aga Khan University (AKU) bewakingsprogramma's heeft opgezet, lijdt de helft van alle baby's matige tot ernstige chronische ondervoeding (lengte voor leeftijd Z-score minder dan -2 SD) tegen de tijd dat ze zijn 9 -12 maanden oud. IPV heeft het voordeel van een parenterale route, waardoor het beschadigde darmslijmvlies van ondervoede kinderen wordt omzeild. Het veroorzaakt ook niet de zeldzame vaccingerelateerde verlamming. De effectiviteit hangt af van de stimulatie van serum (bloed) neutraliserende antilichamen die de verspreiding van poliovirus naar het centrale zenuwstelsel blokkeren. De belangrijkste nadelen die het gebruik van IPV in lage-inkomenslanden hebben verhinderd, zijn hoge kosten, moeilijkheid om nog een injecteerbaar vaccin toe te voegen aan het EPI-schema na 6, 10 en 14 weken, en het gebrek aan vermogen om een ​​sterke mucosale immuunrespons te induceren en daardoor te voorkomen enterale infectie. Bovendien neutraliseren maternale antilichamen op deze jonge leeftijd HG vrij effectief. Aangezien de mediane leeftijd van polio in Pakistan echter 15 maanden is voor poliovirus type 1 en 18 maanden voor poliovirus type 3, kan het haalbaar zijn om op oudere leeftijd een enkele IPV-dosis toe te dienen, waarbij de effecten van maternale antilichamen worden vermeden en de immuniteit tegen polio voordat de meerderheid van deze kinderen hun risicoperiode in Pakistan ingaan. Verbeterde potentie IPV (eIPV) met hoger antigeengehalte levert meer dan 90% seropositiviteit op tegen alle 3 typen na één dosis en 100% seropositiviteit na twee doses. Het gebruik van eIPV in combinatie met OPV na 9 - 12 maanden bij matig tot ernstig chronisch ondervoede baby's kan dus zorgen voor verbeterde seroconversie en enige stimulatie van de mucosale immuunrespons. Ons voorgestelde idee is om te evalueren of IPV-antigeen dat later in het leven wordt gegeven, samen kan werken om de humorale en mucosale immuniteit te versterken bij kinderen met een laag inkomen in Karachi die matige tot ernstige chronische ondervoeding hebben (lengte voor leeftijd Z-score minder dan -2SD) . We zijn ook van plan om eIPV + OPV alleen te vergelijken met OPV bij niet-ondervoede baby's van 9 tot 12 maanden oud. De voorgestelde studie is dus een combinatie van twee onderzoeken, met een studiepopulatie gestratificeerd naar voedingsstatus, elk met een referentiearm (bOPV) en een experimentele arm (bOPV plus IPV).