카라치에서 중등도에서 중증 만성 영양실조에 걸린 9-12개월 된 어린이의 IPV. (MIPV)

만성 영양실조의 발병은 여러 요인의 복잡한 상호 작용입니다. 유전 적 소인과 환경 적 모욕을 포함합니다. Aga Khan University(AKU)가 감시 프로그램을 구축한 Karachi의 도시 거주자 및 도시 주변 정착 환경에서 모든 영아의 절반이 중간 정도에서 심각한 만성 영양실조(연령 Z 점수의 -2 SD 미만의 신장)를 앓고 있습니다. 생후 9-12개월입니다. IPV는 비경구 경로의 장점이 있어 영양실조 어린이의 손상된 장 점막을 우회합니다. 또한 드문 백신 관련 마비를 일으키지 않습니다. 그 효과는 소아마비 바이러스가 중추 신경계로 퍼지는 것을 차단하는 혈청(혈액) 중화 항체의 자극에 달려 있습니다. 저소득 국가에서 IPV 사용을 배제한 주요 단점은 높은 비용, 6주, 10주 및 14주에 EPI 일정에 다른 주사 가능한 백신을 추가하기 어렵고 강력한 점막 면역 반응을 유도하여 예방할 수 있는 능력이 부족하다는 것입니다. 장 감염. 또한 이 어린 나이의 모체 항체는 IPV를 매우 효과적으로 중화합니다. 그러나 파키스탄에서 소아마비의 평균 연령은 폴리오바이러스 1형의 경우 15개월, 폴리오바이러스 3형의 경우 18개월이므로 모체 항체의 영향을 피하고 면역력을 강화하기 위해 고령자에게 IPV를 한 번 투여하는 것이 가능할 수 있습니다. 이 아이들의 대다수가 파키스탄에서 위험 기간에 들어가기 전에 소아마비. 항원 함량이 더 높은 eIPV(Enhanced Potency IPV)는 1회 투여 후 3가지 유형 모두에 대해 90% 이상의 혈청 양성 반응을 나타내고 2회 투여 후 100% 혈청 양성 반응을 보입니다. 따라서 중등도에서 중증의 만성 영양실조 영아에서 9-12개월에 OPV와 함께 eIPV를 사용하면 점막 면역 반응의 일부 자극뿐만 아니라 개선된 혈청전환을 제공할 수 있습니다. 우리가 제안한 아이디어는 중등도에서 중증의 만성 영양실조(연령 Z 점수가 -2SD 미만)인 카라치의 저소득 배경에 속하는 어린이의 체액성 및 점막 면역을 강화하기 위해 나중에 제공된 IPV 항원이 함께 작용할 수 있는지 평가하는 것입니다. . 또한 eIPV + OPV와 OPV를 9-12개월의 영양실조가 아닌 영유아에서만 비교하려고 합니다. 따라서 제안된 연구는 영양 상태에 따라 계층화된 연구 모집단을 포함하는 두 가지 임상시험의 조합이며, 각각 기준군(bOPV)과 실험군(bOPV + IPV)이 있습니다.