IPV bei mäßig bis schwer chronisch unterernährten 9-12 Monate alten Kindern in Karatschi. (MIPV)

Die Entwicklung einer chronischen Mangelernährung ist ein komplexes Zusammenspiel mehrerer Faktoren; einschließlich genetischer Veranlagung und einer ganzen Reihe von Umweltbelastungen. In den städtischen Hausbesetzern und stadtnahen Siedlungsumgebungen von Karachi, wo die Aga Khan University (AKU) Überwachungsprogramme eingerichtet hat, leidet die Hälfte aller Säuglinge zu diesem Zeitpunkt an mittelschwerer bis schwerer chronischer Unterernährung (Körpergröße für Alter Z-Wert weniger als -2 SD). sie sind 9-12 monate alt. IPV hat den Vorteil der parenteralen Verabreichung, wodurch die geschädigte Darmschleimhaut von unterernährten Kindern umgangen wird. Es verursacht auch nicht die seltene Impf-assoziierte Lähmung. Seine Wirksamkeit hängt von der Stimulierung von neutralisierenden Antikörpern im Serum (Blut) ab, die die Ausbreitung des Poliovirus auf das Zentralnervensystem blockieren. Die Hauptnachteile, die den IPV-Einsatz in Ländern mit niedrigem Einkommen ausgeschlossen haben, sind hohe Kosten, Schwierigkeiten beim Hinzufügen eines weiteren injizierbaren Impfstoffs in den EPI-Plan nach 6, 10 und 14 Wochen und die fehlende Fähigkeit, eine starke mukosale Immunantwort zu induzieren und somit zu verhindern enterale Infektion. Zusätzlich neutralisieren mütterliche Antikörper in diesem frühen Alter IPV ziemlich effektiv. Da das Durchschnittsalter von Polio in Pakistan jedoch 15 Monate für das Poliovirus Typ 1 und 18 Monate für das Poliovirus Typ 3 beträgt, kann es machbar sein, eine einzelne IPV-Dosis in einem höheren Alter zu verabreichen, um die Auswirkungen von mütterlichen Antikörpern zu vermeiden und die Immunität gegen zu stärken Polio, bevor die Mehrheit dieser Kinder in Pakistan in ihre Risikoperiode eintritt. Enhanced Potency IPV (eIPV) mit höherem Antigengehalt führt zu mehr als 90 % Seropositivität gegen alle 3 Typen nach einer Dosis und zu 100 % Seropositivität nach zwei Dosen. Daher kann die Verwendung von eIPV in Kombination mit OPV im Alter von 9 bis 12 Monaten bei mäßig bis schwer chronisch unterernährten Säuglingen eine verbesserte Serokonversion sowie eine gewisse Stimulierung der mukosalen Immunantwort bewirken. Unsere vorgeschlagene Idee ist es zu bewerten, ob IPV-Antigen, das später im Leben verabreicht wird, zusammenwirken kann, um die humorale und mukosale Immunität bei Kindern mit niedrigem Einkommen in Karatschi zu stärken, die an mittelschwerer bis schwerer chronischer Unterernährung leiden (Körpergröße für Alter Z-Score weniger als -2SD). . Wir beabsichtigen auch, eIPV + OPV nur mit OPV bei nicht unterernährten Säuglingen im Alter von 9 bis 12 Monaten zu vergleichen. Daher ist die vorgeschlagene Studie eine Kombination aus zwei Studien mit einer nach Ernährungszustand stratifizierten Studienpopulation, jeweils mit einem Referenzarm (bOPV) und einem experimentellen Arm (bOPV plus IPV).