DES を使用したハイブリッド血行再建術 (MIDCAB、その後 PCI) と多血管 DES PCI または CABG の有効性の比較 (HREVS)

多枝冠動脈疾患患者における 3 つの血行再建戦略を比較することを目的とした前向き単一施設ランダム化試験。

1. ハイブリッドアプローチ（左内胸動脈（LIMA）バイパスによる左前下行枝（LAD）の低侵襲オフポンプ血行再建術、その後の残りの動脈への薬剤溶出ステント（DES）による連続経皮的冠動脈インターベンション（PCI））（ハイブリッドグループ、n=50)
2. DES を使用したマルチベッセル PCI (MV-PCI グループ、n=50)
3. 冠動脈バイパスグラフト（CABG）治療（CABG群、n=50）

ハイブリッドおよび MV-PCI グループの PCI は、臨床的に証明された同じ第 2 世代 DES (Xience V、Xience Prime) を使用して実行されます。

研究の目的 多枝冠状動脈疾患患者における 3 つの異なる血行再建戦略を比較する

エンドポイント:

主要エンドポイント:

I. 単光子放出コンピュータ断層撮影法 (SPECT) による 12 か月の追跡スキャンでの虚血性心筋の割合。

二次エンドポイント:

I. 30日以内、12ヶ月以内、および5日以内の(1)死亡、(2)非致死性心筋梗塞(非致死性MI)、一過性虚血発作(TIA)または脳卒中を含む主要な心臓および脳有害事象(MACCE)。 1年間の追跡調査。 II. 標的血管/グラフト不全 (特定の患者の任意の標的血管 - ステント留置またはグラフト留置) = 心臓死、標的血管に起因する MI、または臨床主導による (つまり、血管主導ではない) 標的血管の血行再建(TVR); Ⅲ． 再狭窄 = 血管造影で検出された標的病変の狭窄 > 50% [直径狭窄] またはグラフト狭窄 > 50%。 IV. 処置の成功：初発入院中に合併症がなく血行再建が達成された場合、治療は成功したとみなされる。 V. 手術中および手術後の出血性合併症 [期間: 退院まで]; VI. 回復時間 [期間: 退院まで]。