単独でのトレーニングと比較したペアでの仮想現実超音波トレーニングの効果

超音波は、多くの医療専門分野でますます使用されるようになっています。 ただし、超音波検査の品質はオペレーターに大きく依存しており、臨床医の十分なトレーニングは困難です。 バーチャル リアリティの超音波シミュレーションにより、制御された条件下でのトレーニングが可能になり、研修生は患者で練習する前に間違いを犯すことができます。 しかし、このタイプの訓練は、訓練生が練習している間に指示とフィードバックを提供するためのシミュレータと臨床医の監督者の費用のために費用がかかります。 ダイアドトレーニングとも呼ばれるペアでのトレーニングは、記憶の共有と自信の向上により、研修生に学習上の利点を提供する可能性があります。 さらに、ダイアド トレーニングでは、シミュレーターで 2 倍の数の受講者をトレーニングできます。これは、VR シミュレーションの費用対効果に影響します。

この研究では、VR 超音波シミュレーターを使用した臨床医の指示に基づく従来のトレーニングの効果と比較して、ダイアド トレーニングの非劣性を調べます。

方法 研究デザイン。 VR シミュレーターでペアでのトレーニングを単独でのトレーニングと比較する無作為化観察者盲検非劣性研究。

パイロット研究。 研修カリキュラムにどのモジュールを含めるか、および研修生に標準化された指導を提供する方法を決定するために、2 つのパイロット研究が実施されました。 最初のパイロット研究には、10 人の OB/GYN レジデントと 10 人の OB/GYN コンサルタントが参加し、骨盤超音波トレーニングの有用性に関して各モジュールを評価し、コメントしました。 これらの評価は、一連の基本的な婦人科トレーニング モジュールで構成されるトレーニング カリキュラムを開発するために使用されました。 2 番目のパイロット研究には 6 人の医学生が参加し、そのうちの半分はペアで訓練を受け、残りの半分は臨床医の指示に従って単独で訓練を受けました。 これにより、研究チームは、単独で練習した参加者グループの臨床医インストラクターによって提供されるべき指導のテンプレートを開発することができました。

参加者。 レジデンシーに入る前の最終ローテーションにある 6 年生の医学生がこの研究に登録されました。 唯一の除外基準は、以前の超音波コースまたは課外超音波トレーニングでした。 少なくとも 24 人が移行テストを完了するように、30 人の参加者が登録されました。

設定。 すべての参加者は、OB/GYN 事務員サイトで VR 超音波シミュレーター (Scantrainer、Medaphor) でトレーニングを受けます。 Scantrainer は、触覚フィードバックとリアルな画像を提供する忠実度の高い膣超音波シミュレーターです。

ランダム化。 すべての生徒は、ペアでトレーニングするか、単独でトレーニングするかのいずれかに無作為に割り付けられました。 ランダム化は、コンピューターで生成された乱数のリストを使用して、別の診療科で実施されました。

介入。 すべての学生は、膣超音波検査の簡単な紹介を含む 30 分間のシミュレーターの紹介を受けました。 シミュレーターの説明は、パイロット研究で開発された標準化されたテンプレートを使用して提供されました。 参加者がフィードバックを求めている問題に遭遇した場合、建設的なフィードバックが提供されました。 インストラクターは臨床医の超音波シミュレーションの専門家でした。 介入グループの参加者は、継続的なインストラクターのサポートを受けませんでしたが、参加者が合格できないモジュールに遭遇したときはいつでもインストラクターに相談することが許可されました。 合計トレーニング時間は、両方のグループで 2 時間でした。 したがって、ダイアド グループの参加者は、コントロール グループの参加者の半分の「実践」時間を受け取りました。

結果測定。 結果の尺度は、外来環境での患者の骨盤超音波検査に関する超音波検査スキルでした。 参加者は、子宮内膜の厚さの測定を含む体系的な超音波経膣検査を実施し、右卵巣の体積を推定するよう求められました。 すべての患者は、参加するために書面による同意を提供する必要がありました。 盲目の婦人科医が、以前に検証された評価尺度を使用してパフォーマンスを評価しました。

サンプルサイズの計算。 以前の構成検証研究に基づいて、2 か月の臨床経験に対応するパフォーマンス スコアの差は有意であると見なされ、4.6% の差に相当しました。 SD 0.2、検出力 0.80、アルファ 0.05 を使用すると、必要な参加者の総数は 24 人でした。