Virtuaalitodellisuuden ultraääniharjoittelun vaikutukset pareittain verrattuna harjoitteluun yksin

Ultraääntä käytetään yhä enemmän monilla lääketieteen erikoisaloilla. Ultraäänitutkimuksen laatu on kuitenkin suuresti operaattoririippuvaista ja kliinikkojen riittävä koulutus on haastavaa. Virtuaalitodellisuuden ultraäänisimulaatio mahdollistaa harjoittelun kontrolloiduissa olosuhteissa ja sen avulla harjoittelijat voivat tehdä virheitä ennen harjoittelua potilailla. Tämän tyyppinen koulutus on kuitenkin kallista, koska simulaattorit ja kliinikon esimieskustannukset antavat ohjeita ja palautetta harjoittelijoiden harjoittelun aikana. Pariharjoittelu, joka tunnetaan myös nimellä dyadiharjoittelu, voi tarjota harjoittelijoille oppimisedun yhteisen muistin ja lisääntyneen itseluottamuksen ansiosta. Lisäksi dyadiharjoittelu mahdollistaa kaksinkertaisen harjoittelijoiden määrän harjoittamisen simulaattoreilla, mikä vaikuttaa VR-simuloinnin kustannustehokkuuteen.

Tässä tutkimuksessa tarkastelemme dyadiharjoittelun ei-alempiarvoisuutta verrattuna perinteiseen kliinikon ohjeeseen perustuvaan koulutukseen VR-ultraäänisimulaattorilla.

Menetelmät Tutkimussuunnittelu. Satunnaistettu tarkkailijasokkoutettu non-inferiority-tutkimus, jossa parin harjoittelua verrataan harjoitteluun yksin VR-simulaattorilla.

Esitutkimus. Kaksi pilottitutkimusta tehtiin sen määrittämiseksi, mitkä moduulit sisällytetään koulutuksen opetussuunnitelmaan ja kuinka tarjota harjoittelijoiden standardoitua opetusta. Ensimmäiseen pilottitutkimukseen osallistui 10 OB/GYN-asukkaa ja 10 OB/GYN-konsulttia, jotka arvioivat ja kommentoivat jokaista moduulia sen suhteen, kuinka hyödyllisiä ne olivat lantion ultraäänikoulutuksessa. Näitä arvioita käytettiin kehittämään koulutussuunnitelma, joka koostuu sarjasta gynekologisia peruskoulutusmoduuleja. Toiseen pilottitutkimukseen osallistui 6 lääketieteen opiskelijaa, joista puolet harjoitteli pareittain ja toinen puolet yksin lääkärin ohjeiden mukaisesti. Tämän ansiosta tutkimusryhmä pystyi kehittämään ohjemallin, joka olisi annettava kliinikon ohjaajien ryhmässä, joka harjoitteli yksin.

Osallistujat. Tähän tutkimukseen ilmoittautuivat kuuden vuoden lääketieteen opiskelijat viimeisillä kierroksilla ennen residenssiin tuloa. Ainoa poissulkemiskriteeri oli aiemmat ultraäänikurssit tai ulkopuolinen ultraäänikoulutus. Mukaan otettiin 30 osallistujaa varmistaakseen, että vähintään 24 suoritti siirtotestin.

Asetus. Kaikki osallistujat koulutetaan VR-ultraäänisimulaattorilla (Scantrainer, Medaphor) OB/GYN-virkailijan työpaikalla. Scantrainer on korkealaatuinen emättimen ultraääni-simulaattori, joka tarjoaa haptista palautetta ja realistista kuvantamista.

Satunnaistaminen. Kaikki opiskelijat satunnaistettiin joko harjoittelemaan pareittain tai harjoittelemaan yksin. Satunnaistaminen suoritettiin eri kliinisellä osastolla käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukuluetteloa.

Interventio. Kaikki opiskelijat saivat 30 minuutin esittelyn simulaattoriin sisältäen lyhyen johdannon emättimen ultraäänitutkimukseen. Simulaattorin ohjeet annettiin käyttämällä pilottitutkimuksessa kehitettyä standardoitua mallia. Rakentavaa palautetta annettiin, kun osallistujat kohtasivat ongelmia, joista he halusivat palautetta. Ohjaajana oli kliinikon ultraäänisimulaation asiantuntija. Interventioryhmän osallistujat eivät saaneet jatkuvaa ohjaajatukea, mutta he saivat neuvotella ohjaajan kanssa aina, kun osallistujat kohtasivat moduulin, jota he eivät voineet läpäistä. Harjoitteluaika oli molemmissa ryhmissä kaksi tuntia. Näin ollen dyadiryhmän osallistujat saivat puolet "hands-on" ajasta kuin kontrolliryhmän osallistujat.

Tulosmitta. Tulosmittarina oli ultraäänitutkimustaidot potilaiden lantion ultraäänitutkimuksessa avohoidossa. Osallistujia pyydettiin suorittamaan systemaattinen ultraäänitutkimus transvaginaalisesti, mukaan lukien endometriumin paksuuden mittaaminen ja oikean munasarjan tilavuuden arviointi. Kaikkien potilaiden oli annettava kirjallinen suostumus osallistumiseen. Sokeutunut gynekologi arvioi suorituskyvyn käyttämällä aiemmin validoitua arviointiasteikkoa.

Otoskoon laskeminen. Aiemman konstruktivalidaatiotutkimuksen perusteella kahden kuukauden kliinistä kokemusta vastaava ero suorituspisteissä katsottiin merkitseväksi, mikä vastasi 4,6 %:n eroa. Käytettäessä SD:tä 0,2, tehoa 0,80 ja alfaa 0,05, vaadittu osallistujien kokonaismäärä oli 24.