Účinky ultrazvukového tréninku virtuální reality ve dvojicích ve srovnání s tréninkem samostatně

Ultrazvuk se stále více používá v mnoha lékařských oborech. Kvalita ultrazvukového vyšetření je však vysoce závislá na operátorovi a dostatečné zaškolení lékařů je náročné. Ultrazvuková simulace virtuální reality umožňuje trénink za kontrolovaných podmínek a umožňuje cvičícím udělat chyby před cvičením na pacientech. Tento typ školení je však nákladný kvůli nákladům na simulátory a dohlížitele klinického lékaře na poskytování instrukcí a zpětné vazby, zatímco účastníci cvičí. Trénink ve dvojicích, známý také jako dyádový trénink, může účastníkům poskytnout výhodu při učení díky sdílené paměti a zvýšenému sebevědomí. Trénink s dvojicí navíc umožňuje trénovat dvojnásobný počet účastníků na simulátorech, což má dopad na nákladovou efektivitu simulace VR.

V této studii zkoumáme noninferioritu tréninku dyad ve srovnání s efektem tradičního tréninku založeného na instruktáži lékaře pomocí VR ultrazvukového simulátoru.

Metody Návrh studie. Randomizovaná studie non-inferiority zaslepená pozorovatelem, ve které je trénink ve dvojicích srovnáván s tréninkem samotným na simulátoru VR.

Pilotní studie. Byly provedeny dvě pilotní studie s cílem určit, které moduly zahrnout do vzdělávacích osnov a jak zajistit standardizovanou výuku účastníků. První pilotní studie zahrnovala 10 rezidentů OB/GYN a 10 OB/GYN konzultantů, kteří hodnotili a komentovali každý modul s ohledem na to, jak užitečné byly pro nácvik ultrazvuku pánve. Tato hodnocení byla použita k vytvoření vzdělávacího plánu sestávajícího ze série základních gynekologických školicích modulů. Druhá pilotní studie zahrnovala 6 studentů medicíny, z nichž polovina trénovala ve dvojicích a druhá polovina cvičila sama s pokyny lékaře. To výzkumnému týmu umožnilo vyvinout šablonu pro výuku, kterou by měli poskytovat kliničtí instruktoři ve skupině účastníků, kteří cvičili sami.

Účastníci. Do této studie se zapsali studenti šestého ročníku medicíny ve svých závěrečných rotacích před nástupem na rezidenci. Jediným vylučovacím kritériem byly předchozí kurzy ultrazvuku nebo mimoškolní ultrazvuková školení. Bylo zapsáno 30 účastníků, aby bylo zajištěno, že alespoň 24 dokončilo přenosový test.

Nastavení. Všichni účastníci jsou vyškoleni na ultrazvukovém simulátoru VR (Scantrainer, Medaphor) v místě stáže OB/GYN. Scantrainer je vysoce přesný vaginální ultrazvukový simulátor, který poskytuje haptickou zpětnou vazbu a realistické zobrazení.

Randomizace. Všichni studenti byli náhodně vybráni k tréninku ve dvojicích nebo k tréninku samostatně. Randomizace byla provedena na jiném klinickém oddělení pomocí počítačem generovaného seznamu náhodných čísel.

Zásah. Všichni studenti dostali 30 minut seznámení se simulátorem včetně krátkého úvodu do ultrazvukového vyšetření pochvy. Výuka simulátoru byla poskytnuta pomocí standardizované šablony vyvinuté v pilotní studii. Konstruktivní zpětná vazba byla poskytnuta, když se účastníci setkali s problémy, na které chtěli zpětnou vazbu. Instruktor byl klinický odborník na ultrazvukovou simulaci. Účastníci intervenční skupiny nedostali žádnou nepřetržitou podporu instruktora, ale mohli se s instruktorem poradit, kdykoli se účastníci setkali s modulem, který nemohli projít. Celková doba tréninku byla dvě hodiny v obou skupinách. Účastníci ve skupině s dvojicí tedy obdrželi polovinu „praktického“ času než účastníci v kontrolní skupině.

Měření výsledku. Výsledným měřítkem byly dovednosti ultrazvukového vyšetření při ultrazvukovém vyšetření pánve u pacientek v ambulantním prostředí. Účastníci byli požádáni, aby provedli systematické ultrazvukové transvaginální vyšetření včetně měření tloušťky endometria a odhadu objemu pravého vaječníku. Všichni pacienti museli poskytnout písemný souhlas s účastí. Zaslepený gynekolog hodnotil výkon pomocí dříve ověřené hodnotící stupnice.

Výpočet velikosti vzorku. Na základě předchozí studie validace konstruktů byl rozdíl ve výkonnostních skóre odpovídající dvouměsíčním klinickým zkušenostem považován za významný, což odpovídalo rozdílu 4,6 %. Při použití SD 0,2, mocniny 0,80 a alfa 0,05 byl celkový požadovaný počet účastníků 24.