Effekterne af Virtual Reality-ultralydtræning i par sammenlignet med træning alene

Ultralyd bliver i stigende grad brugt i mange medicinske specialer. Kvaliteten af ​​ultralydsundersøgelsen er dog meget operatørafhængig, og tilstrækkelig uddannelse af klinikere er udfordrende. Virtual Reality ultralydssimulering muliggør træning under kontrollerede forhold, og det giver deltagere mulighed for at lave fejl, før de øver sig på patienter. Denne form for træning er dog dyr på grund af omkostningerne til simulatorer og klinikers supervisorer til at give instruktioner og feedback, mens praktikanterne øver sig. Træning i par, også kendt som dyad-træning, kan give deltagere en indlæringsfordel på grund af fælles hukommelse og øget selvtillid. Ydermere giver dyad-træning mulighed for at træne det dobbelte af antallet af praktikanter på simulatorer, hvilket har betydning for omkostningseffektiviteten af ​​VR-simulering.

I dette studie undersøger vi non-inferiority af dyad-træning sammenlignet med effekten af ​​traditionel træning baseret på klinikerinstruktion ved hjælp af en VR ultralydssimulator.

Metoder Studiedesign. Et randomiseret observatør-blindet non-inferioritetsstudie, hvor træning i par sammenlignes med træning alene på en VR-simulator.

Indledende studier. To pilotundersøgelser blev udført for at bestemme, hvilke moduler der skal inkluderes i uddannelsespensumet, og hvordan man giver en standardiseret undervisning af praktikanter. Den første pilotundersøgelse omfattede 10 OB/GYN-beboere og 10 OB/GYN-konsulenter, som vurderede og kommenterede hvert modul med hensyn til, hvor nyttige de var til ultralydstræning i bækkenet. Disse vurderinger blev brugt til at udvikle en træningsplan bestående af en række grundlæggende gynækologiske træningsmoduler. Det andet pilotstudie omfattede 6 medicinstuderende, hvoraf halvdelen trænede i par og den anden halvdel trænede alene med klinikerens instruktioner. Dette gjorde det muligt for forskerholdet at udvikle en skabelon for instruktionen, som skulle gives af klinikere i den gruppe af deltagere, der praktiserede alene.

Deltagere. År-seks medicinstuderende i deres sidste rotation, før de gik ind på opholdstilladelse, tilmeldte sig denne undersøgelse. Det eneste udelukkelseskriterium var tidligere ultralydskurser eller ekstra-curricular ultralydstræning. 30 deltagere blev tilmeldt for at sikre, at mindst 24 gennemførte overførselstesten.

Indstilling. Alle deltagere trænes på en VR ultralydssimulator (Scantrainer, Medaphor) på et OB/GYN kontorsted. Scantrainer er en high-fidelity vaginal ultralydssimulator, der giver haptisk feedback og realistisk billeddannelse.

Randomisering. Alle elever blev randomiseret til enten at træne i par eller at træne alene. Randomisering blev udført på en anden klinisk afdeling ved hjælp af computergenereret liste over tilfældige tal.

Intervention. Alle elever fik 30 minutters introduktion til simulatoren inklusive en kort introduktion til vaginal ultralydsundersøgelse. Simulatorinstruktionen blev leveret ved hjælp af en standardiseret skabelon udviklet i pilotundersøgelsen. Der blev givet konstruktiv feedback, når deltagerne stødte på problemer, som de ønskede feedback på. Instruktøren var en kliniker i ultralydssimuleringsekspert. Deltagerne i interventionsgruppen modtog ingen kontinuerlig instruktørstøtte, men fik lov til at konsultere en instruktør, når deltagerne stødte på et modul, som de ikke kunne bestå. Den samlede træningstid var to timer i begge grupper. Deltagerne i dyadegruppen fik derfor halvdelen af ​​den praktiske tid som deltagerne i kontrolgruppen.

Resultatmål. Resultatmålet var ultralydsundersøgelsesfærdigheder på bækken-ultralydsundersøgelse af patienter i ambulatoriske omgivelser. Deltagerne blev bedt om at udføre en systematisk transvaginal ultralydsundersøgelse inklusive måling af endometrietykkelse og estimere volumenet af den højre ovarie. Alle patienter skulle give skriftligt samtykke til at deltage. En blindet gynækolog vurderede præstation ved hjælp af en tidligere valideret vurderingsskala.

Beregning af prøvestørrelse. Baseret på et tidligere konstruktionsvalideringsstudie blev en forskel i præstationsscore svarende til to måneders klinisk erfaring betragtet som signifikant, hvilket svarede til en forskel på 4,6 %. Ved at bruge en SD på 0,2, en potens på 0,80 og en alfa på 0,05, var det samlede antal deltagere, der kræves, 24.