Os efeitos do treinamento de ultrassom de realidade virtual em pares em comparação com o treinamento sozinho

A ultrassonografia vem sendo cada vez mais utilizada em diversas especialidades médicas. No entanto, a qualidade do exame de ultrassom é altamente dependente do operador e o treinamento suficiente dos médicos é um desafio. A simulação de ultrassom de realidade virtual permite o treinamento sob condições controladas e permite que os treinandos cometam erros antes de praticar em pacientes. No entanto, esse tipo de treinamento é caro devido aos custos de simuladores e supervisores clínicos para fornecer instruções e feedback enquanto os treinandos praticam. O treinamento em pares, também conhecido como treinamento de díades, pode fornecer uma vantagem de aprendizado para os treinandos devido à memória compartilhada e ao aumento da confiança. Além disso, o treinamento em díade permite treinar o dobro do número de treinandos em simuladores, o que tem implicações no custo-benefício da simulação de RV.

Neste estudo, examinamos a não inferioridade do treinamento da dupla em comparação com o efeito do treinamento tradicional baseado na instrução do clínico usando um simulador de ultrassom VR.

Métodos Desenho do estudo. Um estudo randomizado de não inferioridade com observação cega em que o treinamento em pares é comparado ao treinamento sozinho em um simulador de RV.

Estudo piloto. Dois estudos-piloto foram conduzidos para determinar quais módulos incluir no currículo de treinamento e como fornecer uma instrução padronizada aos treinandos. O primeiro estudo piloto incluiu 10 residentes de obstetrícia/ginecologia e 10 consultores de obstetrícia/ginecologia, que avaliaram e comentaram cada módulo com relação à utilidade que tiveram para o treinamento em ultrassom pélvico. Essas classificações foram usadas para desenvolver um currículo de treinamento que consiste em uma série de módulos básicos de treinamento ginecológico. O segundo estudo piloto incluiu 6 estudantes de medicina, dos quais metade treinou em duplas e a outra metade treinou sozinho com instruções clínicas. Isso permitiu que a equipe de pesquisa desenvolvesse um modelo para a instrução que deveria ser fornecida por instrutores clínicos no grupo de participantes que praticavam sozinhos.

Participantes. Estudantes de medicina do sexto ano em suas rotações finais antes de entrar na residência matriculados neste estudo. O único critério de exclusão foram cursos anteriores de ultrassom ou treinamento extracurricular em ultrassom. 30 participantes foram inscritos para garantir que pelo menos 24 concluíssem o teste de transferência.

Configuração. Todos os participantes são treinados em um simulador de ultrassom VR (Scantrainer, Medaphor) em um local de atendimento OB/GYN. O Scantrainer é um simulador de ultrassom vaginal de alta fidelidade que fornece feedback tátil e imagens realistas.

Randomization. Todos os alunos foram randomizados para treinar em duplas ou treinar sozinhos. A randomização foi realizada em um departamento clínico diferente usando uma lista de números aleatórios gerada por computador.

Intervenção. Todos os alunos receberam 30 minutos de introdução ao simulador, incluindo uma breve introdução ao exame de ultrassom vaginal. A instrução do simulador foi fornecida usando um modelo padronizado desenvolvido no estudo piloto. O feedback construtivo foi fornecido quando os participantes encontraram problemas sobre os quais desejavam feedback. O instrutor era um especialista em simulação de ultrassom clínico. Os participantes do grupo de intervenção não receberam nenhum suporte contínuo do instrutor, mas foram autorizados a consultar um instrutor sempre que os participantes encontrassem um módulo no qual não pudessem passar. O tempo total de treinamento foi de duas horas em ambos os grupos. Portanto, os participantes do grupo de díade receberam metade do tempo de 'mão na massa' que os participantes do grupo de controle.

Medida de resultado. A medida de resultado foi habilidades de exame de ultra-som no exame de ultra-som pélvico de pacientes em ambiente ambulatorial. Os participantes foram solicitados a realizar um exame transvaginal ultrassônico sistemático, incluindo a medição da espessura endometrial e estimar o volume do ovário direito. Todos os pacientes foram obrigados a fornecer consentimento por escrito para participar. Um ginecologista cego avaliou o desempenho usando uma escala de classificação previamente validada.

Cálculo do tamanho da amostra. Com base em um estudo anterior de validação de construto, foi considerada significativa uma diferença nos escores de desempenho correspondentes a dois meses de experiência clínica, o que correspondeu a uma diferença de 4,6%. Usando um SD de 0,2, uma potência de 0,80 e um alfa de 0,05, o número total de participantes necessários foi de 24.