Эффекты ультразвуковой тренировки виртуальной реальности в парах по сравнению с одиночной тренировкой

Ультразвук находит все более широкое применение во многих медицинских специальностях. Однако качество ультразвукового исследования в значительной степени зависит от оператора, а достаточная подготовка клиницистов является сложной задачей. Ультразвуковое моделирование в виртуальной реальности позволяет тренироваться в контролируемых условиях и позволяет стажерам делать ошибки, прежде чем практиковаться на пациентах. Тем не менее, этот тип обучения является дорогостоящим из-за затрат на тренажеры и супервайзеров-клиницистов для предоставления инструкций и обратной связи во время практики стажеров. Обучение в парах, также известное как обучение в диадах, может дать учащимся преимущество в обучении благодаря общей памяти и повышению уверенности. Более того, парное обучение позволяет обучать на симуляторах в два раза больше обучаемых, что влияет на экономическую эффективность моделирования виртуальной реальности.

В этом исследовании мы изучаем эффективность парного обучения по сравнению с эффектом традиционного обучения, основанного на инструкциях врача с использованием ультразвукового симулятора виртуальной реальности.

Методы Дизайн исследования. Рандомизированное слепое исследование не меньшей эффективности, в котором обучение в парах сравнивается с обучением в одиночку на симуляторе виртуальной реальности.

Обучение пилота. Было проведено два пилотных исследования, чтобы определить, какие модули следует включить в учебную программу и как обеспечить стандартизированное обучение стажеров. В первом пилотном исследовании приняли участие 10 акушеров-гинекологов и 10 акушеров-гинекологов, которые оценили и прокомментировали каждый модуль в отношении того, насколько они полезны для обучения УЗИ органов малого таза. Эти рейтинги были использованы для разработки учебной программы, состоящей из ряда основных учебных модулей по гинекологии. Во втором пилотном исследовании приняли участие 6 студентов-медиков, половина из которых обучалась в парах, а другая половина обучалась в одиночку под руководством врача. Это позволило исследовательской группе разработать шаблон для инструкций, которые должны быть предоставлены инструкторами-клиницистами в группе участников, которые практиковали в одиночку.

Участники. В этом исследовании приняли участие студенты-медики шестого курса, завершающие ротацию перед поступлением в ординатуру. Единственным критерием исключения были предыдущие курсы УЗИ или внеаудиторное обучение УЗИ. Было зачислено 30 участников, чтобы гарантировать, что по крайней мере 24 человека прошли переходный тест.

Параметр. Все участники проходят обучение на ультразвуковом симуляторе виртуальной реальности (Scantrainer, Medaphor) в акушерско-гинекологическом центре. Scantrainer — это высокоточный вагинальный ультразвуковой симулятор, обеспечивающий тактильную обратную связь и реалистичную визуализацию.

Рандомизация. Все студенты были рандомизированы для обучения в парах или обучения в одиночку. Рандомизация проводилась в другом клиническом отделении с использованием компьютерного списка случайных чисел.

Вмешательство. Все студенты получили 30 минут ознакомления с симулятором, включая краткое введение в вагинальное ультразвуковое исследование. Обучение на тренажере проводилось с использованием стандартизированного шаблона, разработанного в ходе пилотного исследования. Конструктивная обратная связь предоставлялась, когда участники сталкивались с проблемами, по которым они хотели получить обратную связь. Преподавателем был клинический эксперт по ультразвуковому моделированию. Участники группы вмешательства не получали постоянной поддержки инструктора, но им разрешалось консультироваться с инструктором всякий раз, когда участники сталкивались с модулем, который они не могли пройти. Общее время тренировки составило два часа в обеих группах. Таким образом, участники диадной группы получили вдвое меньше времени на практические занятия, чем участники контрольной группы.

Мера результата. Критерием оценки являлись навыки проведения ультразвукового исследования органов малого таза пациенток в амбулаторных условиях. Участников попросили провести систематическое ультразвуковое трансвагинальное исследование, включая измерение толщины эндометрия и оценку объема правого яичника. Все пациенты должны были предоставить письменное согласие на участие. Ослепленный гинеколог оценивал работу по ранее утвержденной оценочной шкале.

Расчет размера выборки. На основании предыдущего исследования по валидации конструкции разница в показателях эффективности, соответствующая двум месяцам клинического опыта, была расценена как значительная, что соответствовало разнице в 4,6%. Используя SD 0,2, мощность 0,80 и альфа 0,05, общее необходимое количество участников составило 24.