Efekty treningu ultrasonograficznego w wirtualnej rzeczywistości w parach w porównaniu do samego treningu

Ultradźwięki są coraz częściej wykorzystywane w wielu specjalnościach medycznych. Jednak jakość badania ultrasonograficznego w dużym stopniu zależy od operatora, a odpowiednie przeszkolenie klinicystów stanowi wyzwanie. Symulacja USG w wirtualnej rzeczywistości umożliwia szkolenie w kontrolowanych warunkach i pozwala ćwiczącym na popełnianie błędów przed praktyką na pacjentach. Jednak ten rodzaj szkolenia jest kosztowny ze względu na koszty symulatorów i opiekunów klinicystów, którzy udzielają instrukcji i informacji zwrotnych podczas ćwiczeń. Trening w parach, znany również jako trening w diadzie, może zapewnić uczestnikom przewagę w nauce dzięki wspólnej pamięci i zwiększonej pewności siebie. Co więcej, trening w diadzie umożliwia przeszkolenie dwukrotnie większej liczby uczestników na symulatorach, co ma wpływ na opłacalność symulacji VR.

W tym badaniu badamy równoważność treningu w diadzie w porównaniu z efektem tradycyjnego treningu opartego na instruktażu klinicysty przy użyciu symulatora ultrasonograficznego VR.

Metody Projekt badania. Randomizowane badanie równoważności z zaślepieniem obserwatora, w którym trening w parach jest porównywany z treningiem na symulatorze VR.

Badanie pilotażowe. Przeprowadzono dwa badania pilotażowe w celu określenia, które moduły należy uwzględnić w programie szkolenia i jak zapewnić ustandaryzowaną instruktaż dla stażystów. W pierwszym badaniu pilotażowym wzięło udział 10 rezydentów położniczo-ginekologicznych i 10 konsultantów położniczo-ginekologicznych, którzy oceniali i komentowali każdy moduł pod kątem przydatności w szkoleniu z ultrasonografii miednicy mniejszej. Oceny te wykorzystano do opracowania programu szkoleniowego składającego się z serii podstawowych modułów szkoleniowych ginekologicznych. Drugie badanie pilotażowe obejmowało 6 studentów medycyny, z których połowa trenowała w parach, a druga połowa trenowała samodzielnie z instrukcjami klinicysty. Umożliwiło to zespołowi badawczemu opracowanie szablonu instrukcji, które powinny być dostarczane przez instruktorów klinicystów w grupie uczestników praktykujących samodzielnie.

Uczestnicy. W tym badaniu wzięli udział studenci medycyny z szóstego roku, którzy odbywali ostatnią rotację przed podjęciem rezydentury. Jedynym kryterium wykluczenia były wcześniejsze kursy ultrasonograficzne lub pozaszkolne szkolenia ultrasonograficzne. Zarejestrowano 30 uczestników, aby upewnić się, że co najmniej 24 z nich ukończyło test przeniesienia.

Ustawienie. Wszyscy uczestnicy są szkoleni na symulatorze USG VR (Scantrainer, Medaphor) w placówce OB/GYN. Scantrainer to wysokiej jakości symulator ultrasonografii dopochwowej, który zapewnia dotykowe sprzężenie zwrotne i realistyczne obrazowanie.

Randomizacja. Wszyscy uczniowie zostali losowo przydzieleni do treningu w parach lub treningu w pojedynkę. Randomizację przeprowadzono w innym oddziale klinicznym przy użyciu wygenerowanej komputerowo listy liczb losowych.

Interwencja. Wszystkie studentki otrzymały 30 minut wprowadzenia do symulatora, w tym krótkie wprowadzenie do badania ultrasonograficznego pochwy. Instrukcja symulatora została dostarczona przy użyciu znormalizowanego szablonu opracowanego w badaniu pilotażowym. Konstruktywna informacja zwrotna była przekazywana, gdy uczestnicy napotkali problemy, na temat których chcieli uzyskać informacje zwrotne. Instruktor był klinicystą-ekspertem w symulacji USG. Uczestnicy grupy interwencyjnej nie otrzymywali stałego wsparcia instruktora, ale mogli konsultować się z instruktorem, ilekroć uczestnicy napotkali moduł, którego nie mogli zaliczyć. Łączny czas szkolenia w obu grupach wyniósł dwie godziny. W związku z tym uczestnicy z grupy diad otrzymali połowę czasu „praktycznego” niż uczestnicy z grupy kontrolnej.

Miara wyniku. Miarą wyniku była umiejętność badania ultrasonograficznego miednicy mniejszej pacjentek w warunkach ambulatoryjnych. Uczestniczki zostały poproszone o wykonanie systematycznego badania ultrasonograficznego przezpochwowego obejmującego pomiar grubości endometrium oraz oszacowanie objętości prawego jajnika. Wszyscy pacjenci byli zobowiązani do wyrażenia pisemnej zgody na udział. Zaślepiony ginekolog oceniał wyniki za pomocą wcześniej zatwierdzonej skali ocen.

Obliczanie wielkości próbki. W oparciu o poprzednie badanie walidacyjne konstruktu, różnicę w wynikach wydajności odpowiadającą dwóm miesiącom doświadczenia klinicznego uznano za istotną, co odpowiadało 4,6% różnicy. Wykorzystując SD 0,2, moc 0,80 i alfa 0,05, całkowita wymagana liczba uczestników wynosiła 24.