ロボット支援による人工膝関節置換術と手動膝関節置換術の臨床的および経済的比較

背景と意義:

関節置換手術の主な適応症には、個人が通常の日常活動を行うのを妨げる重度の下肢痛が含まれます。 これらの患者が経験する痛みのレベルは、経口薬、理学療法、またはステロイドやヒアルロン酸の関節注射ではうまく管理できません. 最も一般的な痛みの原因は、関節の関節炎の変化の結果です。関節炎は、変形性関節症、関節リウマチ、または外傷性関節炎が原因である可能性があります。 部分的な関節置換手術の適切な候補である患者は、通常の日常活動を妨げる関節のこわばりを経験することもあります. さらに、通常、関節炎のプロセスによって引き起こされる関節の変化のレントゲン写真の証拠があります。 関節疾患の重症度を分類するために、関節損傷をレントゲン写真で評価します。 部分関節置換術は、関節の患部を人工関節に置換するために行われます。 外科医と患者が関節置換手術のために選択できるさまざまなオプションがあります。 いくつかの異なる会社によって製造された多くの異なる関節置換コンポーネントシステムがあります。特定のタイプの患者に推奨されるシステムもあれば、より多くの患者に使用できるシステムもあります。 最近、標準的な関節プロテーゼを移植するためにより小さな外科的切開を必要とするため、低侵襲に分類される新しい技術が導入されました。 より若く、痩せていて、全体的な健康状態が良好な患者は、通常、低侵襲手術に最適な手術候補です。

変形性関節症は 4,000 万人のアメリカ人に影響を与え、米国では 1,500 万人が膝の変性関節炎に苦しんでいます。 単顆膝関節形成術 (UKA) は、1970 年代初頭に変形性膝関節症の治療オプションとして導入されました [1]。 この手順では、最初はさまざまな結果が得られ、この予測不可能性により、使用率が大幅に低下しました[1]。 UKA に使用される手術手技と技術の最近の改善により、この手術の有効性が向上しました。 米国人口の平均年齢が上がるにつれて、この外科手術はさらに一般的になるでしょう。 Millennium Research Group の推定によると、2010 年には 55,100 件の単顆膝手術が行われ、2009 年から 2014 年までの複合年間成長率は 8.3% になります。

UKA 膝関節形成術は、患者の変形性関節症が 1 つまたは 2 つのコンパートメントに隔離されたままであると仮定すると、人工膝関節全置換術 (TKA) の魅力的な代替手段と見なすことができます。 UKA 膝関節形成術は、一般に TKA より侵襲性の低い手術です。 この処置は侵襲性が低いため、通常は失血が少なくなります。より多くの軟骨、組織、および骨がスパーリングされるため、TKA よりも回復時間が短くなります。 この手術は、年齢を重ねても痛みのないアクティブなライフスタイルを維持したいと考えている成人にとって魅力的です。

医療介入、特に新しいテクノロジーの費用対効果が不可欠になってきています。 ロボット支援手術の手続き費用と患者の結果をゴールド スタンダードである TKA と比較することは、経済的な観点からロボット支援手術が費用対効果の高い治療法であるかどうかを立証するのに役立ちます。 さらに、膝関節置換手術後のリハビリテーションは、適切な機能的転帰を達成するために重要です。 退院後の膝関節置換術の費用に関する情報は限られています。 研究の不足と膝関節形成術の数の継続的な増加により、すべての変数の退院後のコストを追跡することが不可欠です。 ロボット支援単コンパートメント膝関節形成術、ロボット支援二コンパートメント膝関節形成術、手動人工膝関節置換術の 3 種類の処置タイプの処置と術後の費用、回復時間、結果を記録し、比較します。