Kliniczne i ekonomiczne porównanie wymiany stawu kolanowego wspomaganej robotem i ręcznej

Tło i znaczenie:

Głównymi wskazaniami do operacji wymiany stawu są silne bóle kończyn dolnych, które uniemożliwiają wykonywanie normalnych, codziennych czynności. Poziomu bólu doświadczanego przez tych pacjentów nie można skutecznie opanować za pomocą leków doustnych, fizjoterapii lub zastrzyków steroidowych lub kwasu hialuronowego do stawów. Źródłem bólu najczęściej są zmiany artretyczne w stawie; zapalenie stawów może być spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub urazowym zapaleniem stawów. Pacjenci, którzy są odpowiednimi kandydatami do operacji częściowej wymiany stawu, mogą również odczuwać sztywność stawów, która zakłóca ich normalne codzienne czynności. Ponadto zwykle występują radiologiczne dowody zmian w stawie spowodowanych procesem artretycznym. Uszkodzenie stawów ocenia się radiologicznie w celu sklasyfikowania ciężkości choroby stawów. Chirurgia częściowej wymiany stawu polega na zastąpieniu chorej części stawu protezą. Istnieje wiele opcji, które chirurdzy i pacjenci mogą wybrać w przypadku operacji wymiany stawu. Istnieje wiele różnych systemów komponentów do wymiany stawów produkowanych przez kilka różnych firm; niektóre systemy są zalecane dla określonych typów pacjentów, podczas gdy inne mogą być stosowane u większej liczby pacjentów. Ostatnio wprowadzono nowe techniki, które są klasyfikowane jako minimalnie inwazyjne, ponieważ wymagają mniejszych nacięć chirurgicznych w celu wszczepienia standardowych protez stawów. Pacjenci młodsi, szczuplejsi iw lepszym ogólnym stanie zdrowia są zazwyczaj najlepszymi kandydatami do zabiegów minimalnie inwazyjnych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka 40 milionów Amerykanów, a 15 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na zwyrodnieniowe zapalenie stawów kolanowych. Endoprotezoplastyka stawu kolanowego jednokłykciowego (UKA) została wprowadzona jako opcja leczenia zwyrodnieniowego zapalenia stawu kolanowego na początku lat 70-tych [1]. Procedura początkowo dawała zmienne wyniki, a ta nieprzewidywalność skutkowała zasadniczo niskim poziomem wykorzystania[1]. Niedawne ulepszenia technik chirurgicznych i technologii stosowanych w UKA zwiększyły skuteczność tej operacji. Wraz ze wzrostem średniego wieku populacji Stanów Zjednoczonych ta procedura chirurgiczna stanie się jeszcze bardziej powszechna. Grupa Badawcza Millennium szacuje, że w 2010 r. zostanie wykonanych 55 100 operacji kolana jednokłykciowego, a skumulowana roczna stopa wzrostu w latach 2009-2014 wyniesie 8,3%.

Endoprotezoplastykę stawu kolanowego UKA można postrzegać jako atrakcyjną alternatywę dla całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA), zakładając, że choroba zwyrodnieniowa stawów pacjenta pozostaje izolowana w jednym przedziale lub w dwóch przedziałach. Endoprotezoplastyka stawu kolanowego UKA jest na ogół mniej inwazyjną procedurą niż TKA. Ponieważ procedura jest mniej inwazyjna, zwykle dochodzi do mniejszej utraty krwi; oszczędza się więcej chrząstek, tkanek i kości, co skutkuje krótszym czasem regeneracji niż w przypadku TKA. Ta procedura jest atrakcyjna dla dorosłych, którzy chcą pozostać aktywnym, bezbolesnym stylem życia w miarę starzenia się.

Opłacalność interwencji zdrowotnych, zwłaszcza nowych technologii, staje się kluczowa. Porównanie kosztów proceduralnych chirurgii wspomaganej robotem i wyników pacjentów z TKA, złotym standardem, pomoże uzasadnić, czy chirurgia wspomagana robotem z ekonomicznego punktu widzenia jest leczeniem opłacalnym. Ponadto rehabilitacja po operacji endoprotezoplastyki stawu kolanowego ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia właściwych wyników funkcjonalnych. Informacje dotyczące kosztów wymiany stawu kolanowego po wypisaniu ze szpitala były ograniczone. Ze względu na brak badań i ciągły wzrost liczby operacji alloplastyki stawu kolanowego konieczne jest śledzenie wszystkich zmiennych kosztów po wypisaniu ze szpitala. Będziemy dokumentować i porównywać koszty proceduralne i pooperacyjne, czas rekonwalescencji i wyniki trzech typów procedur w jednoprzedziałowej alloplastyce stawu kolanowego wspomaganej robotem, dwuprzedziałowej alloplastyce stawu kolanowego wspomaganej robotem i całkowitej manualnej alloplastyce stawu kolanowego.