Klinisk och ekonomisk jämförelse av robotassisterad kontra manuell knäbyte

Bakgrund och betydelse:

De primära indikationerna för ledproteskirurgi inkluderar svår smärta i nedre extremiteter som hindrar individer från att utföra normala dagliga aktiviteter. Nivån av smärta som dessa patienter upplever kan inte hanteras framgångsrikt med orala mediciner, sjukgymnastik eller ledinjektioner av steroider eller hyaluronsyra. Källan till smärtan är oftast ett resultat av artritiska förändringar i leden; artriten kan bero på artros, reumatoid artrit eller traumatisk artrit. Patienter som är lämpliga kandidater för partiell ledproteskirurgi kan också uppleva stelhet i lederna som stör deras normala dagliga aktiviteter. Dessutom finns det vanligtvis radiografiska bevis på förändringar i leden orsakade av den artritiska processen. Ledskador utvärderas radiografiskt för att klassificera ledsjukdomens svårighetsgrad. Partiell ledprotesoperation utförs för att ersätta de sjuka delarna av leden med proteser. Det finns en mängd olika alternativ som kirurger och patienter kan välja för sin ledplastik. Det finns många olika ledersättningskomponentsystem som tillverkas av flera olika företag; vissa system rekommenderas för särskilda typer av patienter medan andra kan användas på ett större antal patienter. Nyligen har nya tekniker introducerats som klassificeras som minimalt invasiva eftersom de kräver mindre kirurgiska snitt för att implantera vanliga ledproteser. Patienter som är yngre, smalare och i bättre övergripande hälsa är vanligtvis de bästa kirurgiska kandidaterna för minimalt invasiva ingrepp.

Artros drabbar 40 miljoner amerikaner och 15 miljoner människor i USA lider av degenerativ artrit i knäet. Unikondylär knäprotesplastik (UKA) introducerades som ett behandlingsalternativ för degenerativ artrit i knäet i början av 1970-talet[1]. Förfarandet gav initialt varierande resultat och denna oförutsägbarhet resulterade i i stort sett låga nivåer av användning[1]. De senaste förbättringarna av kirurgiska tekniker och teknik som används för UKA har ökat effektiviteten av denna operation. När medelåldern för USA:s befolkning ökar, kommer detta kirurgiska ingrepp att bli ännu vanligare. Det uppskattas av Millennium Research Group att det kommer att finnas 55 100 unikondylära knäoperationer under 2010 och den sammansatta årliga tillväxttakten från 2009 till 2014 kommer att vara 8,3 %.

UKA knäledsprotes kan ses som ett attraktivt alternativ till total knäledsprotes (TKA) förutsatt att patientens artros har förblivit isolerad i ett enda fack eller två fack. UKA knäprotesplastik är i allmänhet mindre invasiva ingrepp än TKA. Eftersom proceduren är mindre invasiv är det vanligtvis mindre blodförlust; mer brosk, vävnad och ben sparras, vilket resulterar i kortare återhämtningstid än TKA. Denna procedur är attraktiv för vuxna som är intresserade av att förbli aktiva smärtfria livsstilar när de åldras.

Kostnadseffektiviteten för sjukvårdsinsatser, särskilt ny teknik, blir väsentlig. Att jämföra de processuella kostnaderna för robotassisterad kirurgi och resultaten av patienterna kontra TKA, guldstandarden, kommer att hjälpa till att underbygga om robotassisterad kirurgi ur ekonomisk synvinkel är en kostnadseffektiv behandling. Dessutom är rehabiliteringen efter knäprotesoperation avgörande för att uppnå korrekta funktionella resultat. Information om kostnader för knäprotes efter utskrivning har varit begränsad. På grund av bristen på studier och den fortsatta ökningen av antalet knäprotesoperationer är det absolut nödvändigt att spåra kostnader efter utskrivning av alla variabler. Vi kommer att dokumentera och jämföra de procedurella och postoperativa kostnaderna, återhämtningstiden och resultaten av tre ingreppstyper inom robotassisterad unicompartmental knäprotes, robotassisterad bicompartmental knäprotes och manuell total knäprotes.