Клиническое и экономическое сравнение замены коленного сустава с помощью робота и вручную

Предыстория и значение:

Основными показаниями к операции по замене сустава являются сильные боли в нижних конечностях, которые мешают людям выполнять обычную повседневную деятельность. Уровень боли, испытываемый этими пациентами, не может быть успешно устранен пероральными препаратами, физиотерапией или совместными инъекциями стероидов или гиалуроновой кислоты. Источник боли чаще всего является результатом артритических изменений в суставе; артрит может быть вызван остеоартритом, ревматоидным артритом или травматическим артритом. Пациенты, которые являются подходящими кандидатами на частичную операцию по замене сустава, также могут испытывать тугоподвижность суставов, которая мешает их нормальной повседневной деятельности. Кроме того, обычно имеются рентгенологические признаки изменений в суставе, вызванных артритическим процессом. Повреждения суставов оценивают рентгенологически, чтобы классифицировать тяжесть заболевания суставов. Операция по частичной замене сустава проводится для замены пораженных частей сустава протезом. Существует множество вариантов, которые хирурги и пациенты могут выбрать для операции по замене сустава. Существует множество различных систем компонентов для замены суставов, производимых несколькими разными компаниями; некоторые системы рекомендуются для определенных типов пациентов, в то время как другие могут использоваться у большего числа пациентов. Недавно были внедрены новые методы, которые классифицируются как минимально инвазивные, поскольку они требуют небольших хирургических разрезов для имплантации стандартных суставных протезов. Пациенты, которые моложе, стройнее и в целом более здоровы, обычно являются лучшими кандидатами на хирургическое вмешательство для минимально инвазивных процедур.

Остеоартритом страдают 40 миллионов американцев, а 15 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от дегенеративного артрита коленного сустава. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава (UKA) было предложено в качестве варианта лечения дегенеративного артрита коленного сустава в начале 1970-х годов [1]. Первоначально процедура давала разные результаты, и эта непредсказуемость привела к в целом низкому уровню использования[1]. Недавние усовершенствования в хирургических методах и технологиях, используемых при ОКА, повысили эффективность этой операции. По мере увеличения среднего возраста населения Соединенных Штатов эта хирургическая процедура станет еще более распространенной. По оценкам Исследовательской группы тысячелетия, в 2010 году будет проведено 55 100 одномыщелковых операций на коленном суставе, а совокупный годовой темп роста с 2009 по 2014 год составит 8,3%.

Эндопротезирование коленного сустава UKA можно рассматривать как привлекательную альтернативу тотальному эндопротезированию коленного сустава (TKA), при условии, что остеоартрит пациента остался изолированным в одном или двух компартментах. Эндопротезирование коленного сустава UKA, как правило, менее инвазивно, чем TKA. Поскольку процедура менее инвазивна, кровопотеря обычно меньше; восстанавливается больше хрящей, тканей и костей, что приводит к более короткому времени восстановления, чем при ТКА. Эта процедура привлекательна для взрослых, которые заинтересованы в том, чтобы с возрастом вести активный образ жизни без боли.

Экономическая эффективность медицинских вмешательств, особенно новых технологий, становится все более важной. Сравнение процедурных затрат на роботизированную хирургию и результаты лечения пациентов по сравнению с ТКА, золотым стандартом, поможет обосновать, является ли роботизированная хирургия экономически эффективным лечением. Кроме того, реабилитация после операции по замене коленного сустава имеет решающее значение для достижения надлежащих функциональных результатов. Информация о затратах на замену коленного сустава после выписки была ограничена. Из-за отсутствия исследований и продолжающегося роста числа операций по эндопротезированию коленного сустава крайне важно отслеживать стоимость всех переменных после выписки. Мы будем документировать и сравнивать процедурные и послеоперационные затраты, время восстановления и результаты трех типов процедур: роботизированная однокамерная артропластика коленного сустава, роботизированная бикомпартментарная артропластика коленного сустава и ручная тотальная артропластика коленного сустава.