Klinischer und wirtschaftlicher Vergleich von robotergestütztem und manuellem Kniegelenkersatz

Hintergrund und Bedeutung:

Zu den Hauptindikationen für eine Gelenkersatzoperation gehören starke Schmerzen in den unteren Extremitäten, die die Betroffenen daran hindern, ihren normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen. Das Schmerzniveau dieser Patienten kann nicht erfolgreich mit oralen Medikamenten, Physiotherapie oder Gelenkinjektionen von Steroiden oder Hyaluronsäure behandelt werden. Die Schmerzquelle ist am häufigsten eine Folge von arthritischen Veränderungen im Gelenk; die Arthritis kann auf Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis oder traumatische Arthritis zurückzuführen sein. Patienten, die geeignete Kandidaten für eine partielle Gelenkersatzoperation sind, können auch eine Gelenksteifheit erfahren, die ihre normalen täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Darüber hinaus gibt es normalerweise röntgenologische Hinweise auf Veränderungen im Gelenk, die durch den arthritischen Prozess verursacht wurden. Gelenkschäden werden röntgenologisch beurteilt, um den Schweregrad der Gelenkerkrankung einzuordnen. Beim Teilgelenkersatz werden die erkrankten Gelenkanteile durch eine Prothese ersetzt. Es gibt eine Vielzahl von Optionen, die Chirurgen und Patienten für ihre Gelenkersatzoperation wählen können. Es gibt viele verschiedene Gelenkersatzkomponentensysteme, die von mehreren verschiedenen Firmen hergestellt werden; Einige Systeme werden für bestimmte Arten von Patienten empfohlen, während andere bei einer größeren Anzahl von Patienten verwendet werden können. In letzter Zeit wurden neue Techniken eingeführt, die als minimal-invasiv eingestuft werden, da sie kleinere chirurgische Schnitte erfordern, um Standard-Gelenkprothesen zu implantieren. Patienten, die jünger, dünner und in einem besseren allgemeinen Gesundheitszustand sind, sind normalerweise die besten chirurgischen Kandidaten für minimal-invasive Verfahren.

Osteoarthritis betrifft 40 Millionen Amerikaner und 15 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an degenerativer Arthritis des Knies. Die unikondyläre Knieendoprothetik (UKA) wurde Anfang der 1970er Jahre als Behandlungsoption für degenerative Arthritis des Knies eingeführt[1]. Das Verfahren führte anfänglich zu unterschiedlichen Ergebnissen, und diese Unvorhersehbarkeit führte zu einer weitgehend geringen Nutzung[1]. Jüngste Verbesserungen der Operationstechniken und -technologie, die für UKA verwendet werden, haben die Wirksamkeit dieser Operation erhöht. Da das Durchschnittsalter der Bevölkerung der Vereinigten Staaten zunimmt, wird dieser chirurgische Eingriff noch häufiger werden. Schätzungen der Millennium Research Group zufolge wird es im Jahr 2010 55.100 unikondyläre Knieoperationen geben, und die durchschnittliche jährliche Wachstumsrate von 2009 bis 2014 wird 8,3 % betragen.

Die UKA-Knieendoprothetik kann als attraktive Alternative zur totalen Knieendoprothetik (TKA) angesehen werden, vorausgesetzt, die Osteoarthritis des Patienten ist in einem einzigen Kompartiment oder zwei Kompartimenten isoliert geblieben. UKA-Knieendoprothesen sind im Allgemeinen weniger invasive Eingriffe als TKA. Da das Verfahren weniger invasiv ist, gibt es normalerweise weniger Blutverlust; mehr Knorpel, Gewebe und Knochen werden geschont, was zu kürzeren Erholungszeiten als bei TKA führt. Dieses Verfahren ist für Erwachsene attraktiv, die daran interessiert sind, auch im Alter einen aktiven, schmerzfreien Lebensstil zu führen.

Die Kosteneffizienz von Gesundheitsinterventionen, insbesondere neuer Technologien, wird immer wichtiger. Der Vergleich der Verfahrenskosten der roboterassistierten Chirurgie und der Ergebnisse der Patienten mit TKA, dem Goldstandard, wird dazu beitragen, zu untermauern, ob die roboterassistierte Chirurgie aus wirtschaftlicher Sicht eine kostengünstige Behandlung ist. Darüber hinaus ist die Rehabilitation nach einer Kniegelenkersatzoperation entscheidend für das Erreichen geeigneter funktioneller Ergebnisse. Die Informationen zu den Kosten für den Kniegelenkersatz nach der Entlassung sind begrenzt. Aufgrund des Mangels an Studien und der kontinuierlichen Zunahme der Anzahl von Knieendoprothetikoperationen ist es unerlässlich, die Kosten nach der Entlassung aller Variablen zu verfolgen. Wir werden die prozeduralen und postoperativen Kosten, die Genesungszeit und die Ergebnisse von drei Eingriffsarten bei der robotergestützten unikompartimentellen Knieendoprothetik, der robotergestützten bikompartimentellen Knieendoprothetik und der manuellen Knietotalendoprothetik dokumentieren und vergleichen.