机器人辅助与人工膝关节置换术的临床和经济比较

背景与意义：

关节置换手术的主要适应症包括严重的下肢疼痛，使个人无法进行正常的日常活动。 这些患者所经历的疼痛程度无法通过口服药物、物理疗法或类固醇或透明质酸的关节注射成功控制。 疼痛的最常见来源是关节的关节炎变化；关节炎可能是由于骨关节炎、类风湿性关节炎或创伤性关节炎引起的。 适合部分关节置换手术的患者也可能会出现关节僵硬，影响他们的日常活动。 此外，通常有关节炎过程引起的关节变化的射线照相证据。 通过射线照相评估关节损伤，以便对关节疾病的严重程度进行分类。 进行部分关节置换手术，用假体替换关节的病变部位。 外科医生和患者可以为他们的关节置换手术选择多种选择。 有许多不同的关节置换部件系统由几家不同的公司生产；某些系统推荐用于特定类型的患者，而其他系统可用于更多患者。 最近，引入了归类为微创的新技术，因为它们需要更小的手术切口来植入标准关节假体。 更年轻、更瘦、整体健康状况更好的患者通常是微创手术的最佳手术候选人。

骨关节炎影响了 4000 万美国人，美国有 1500 万人患有膝关节退化性关节炎。 单髁膝关节置换术 (UKA) 在 20 世纪 70 年代初期被引入作为膝关节退行性关节炎的治疗选择 [1]。 该程序最初产生了不同的结果，这种不可预测性导致使用率普遍较低[1]。 最近用于 UKA 的手术技术和技术的改进提高了该手术的有效性。 随着美国人口平均年龄的增加，这种外科手术将变得更加普遍。 据Millennium Research Group估计，2010年将有55,100例膝关节单髁手术，2009年至2014年的复合年增长率为8.3%。

UKA 膝关节置换术可被视为全膝关节置换术 (TKA) 的一种有吸引力的替代方法，前提是患者的骨关节炎仍隔离在一个隔间或两个隔间内。 UKA 膝关节置换术通常比 TKA 侵入性更小。 由于手术侵入性较小，因此失血量通常较少；更多的软骨、组织和骨骼得到保护，因此恢复时间比 TKA 更短。 对于有兴趣在年老时保持积极无痛生活方式的成年人来说，此手术很有吸引力。

医疗保健干预措施（尤其是新技术）的成本效益变得至关重要。 将机器人辅助手术的程序成本和患者的结果与黄金标准 TKA 进行比较，将有助于从经济角度证实机器人辅助手术是否是一种具有成本效益的治疗方法。 此外，膝关节置换手术后的康复对于实现适当的功能结果至关重要。 有关膝关节置换出院后费用的信息有限。 由于缺乏研究和膝关节置换手术数量的持续增长，必须跟踪所有变量的出院后成本。 我们将记录和比较机器人辅助单间室膝关节置换术、机器人辅助双间室膝关节置换术和人工全膝关节置换术中三种手术类型的手术和术后成本、恢复时间和结果。