C型肝炎の退役軍人のアルコール使用を減らすためのWebベースの介入

C型肝炎ウイルス（HCV）の退役軍人の80％が有害な飲酒に従事しています。 これは、軽くて中程度のアルコール消費でさえ、HCVのコースと結果を悪化させ、抗ウイルス療法を受けることの障壁になる可能性があることを考えると、大きな健康上の課題です。 これに応じて、VAの統一メンタルヘルスサービスパッケージは、HCVや他の外来クリニックが2週間以内に有害な飲酒に従事するすべての退役軍人に証拠に基づいたメンタルヘルスサービスを提供することを優先しました（しかし、できればクリニック訪問と同じ日）。 調査官の創造パートナー、VAメンタルヘルスサービスオフィス、VAオペレーション（10N）、およびVA公衆衛生局は、退役軍人保健局（VHA）を通じてこの基準を達成することに強くコミットしています。 ただし、HCVクリニックでのこの任務を満たすためのコストと組織の課題は膨大ですが、希少なスタッフの時間に対する需要を最小限に抑える自主的なテクノロジーを使用することで乗り越えられる可能性があります。

この研究の主な目的は、HCVの退役軍人を治療し、2つのVA HCVクリニックでケアを求めるためのWebベースの短いアルコール介入（BAI）を実装および評価することです。 この研究には3つの目的があります。最初（AIM 1）、調査官は、2つのVA HCVクリニックでのこの介入の最初の採用に影響を与える可能性のある患者、プロバイダー、およびシステム要因を評価する計画です。 これらのデータにより、調査員の2つの研究サイトでWebベースのBAIを初期に実装するためのプロトコルが開発されます。 二次的な目的には、既存のWebベースのBAIで患者とプロバイダーのフィードバックを取得することが含まれます（www.bmi-f.orgを参照してください。 VA Intranetのみ）この母集団で使用するために再設計を通知するのに役立ちます。 2番目（目的2）、調査員は、2つのHCVクリニックでWebベースのBAIの有効性を実装および調査し、治療後3か月および6か月でHCVの退役軍人のアルコール消費を削減します。 第三（目的3）、調査員は予算の影響分析を実施して、WebベースのBAIの採用と普及の短期コスト（1〜3年）、および研究参加者の医療費の軌跡を推定します。

この混合メソッド研究は、質的および定量的な方法を利用して、3つの主要な目的を達成します。 AIM 1に対処するために、定性的インタビューを使用して、パロアルトとサンフランシスコにある2つのHCVクリニックで使用するためにWebベースのBAIの最初の実装と再バージョンを通知するデータを収集するために使用されます。 AIM 2に対処するために、研究者は、WebベースのBAIの有効性を調べるために収集された患者レベルの臨床結果データと形成的評価データを使用したランダム化されたハイブリッド（タイプ1）設計を使用します。 「ハイブリッド」設計は、形成的評価を実験設計に統合して、実装の取り組みの有効性に影響を与える要因を特定します。 形成的評価（例：サイト訪問、診療所の観察、スタッフおよび患者へのインタビュー）を使用して、両方のサイトでWebベースのBAIの採用を改善し、研究者が全国的な実装のための運用パートナーを作成するためのエビデンスに基づいたガイダンスを提供します。 AIM 3に対処するために、調査員は予算の影響分析を実施して、WebベースのBAIの採用と普及の短期コスト（1〜3年）、および研究参加者の医療費の軌跡を推定します。 調査員は、外来患者、入院患者、薬局の利用を含むいくつかのタイプの利用データを収集し、合計ドルを計算することを計画しています。