Webová intervence ke snížení užívání alkoholu u veteránů s hepatitidou C

Až 80% veteránů s virem hepatitidy C (HCV) se zapojuje do škodlivého pití. Toto je hlavní zdravotní výzva vzhledem k tomu, že i lehká a mírná konzumace alkoholu může zhoršit průběh a důsledky HCV a může být překážkou při přijímání antivirové terapie. V reakci na to, že balíček VA Uniform Mental Health Services byl prioritou, že HCV a další ambulantní kliniky poskytují služby duševního zdraví založené na důkazech všem veteránům zapojeným do škodlivého pití do dvou týdnů (nejlépe ve stejný den jako návštěva kliniky). Vyšetřovatelé vytvářejí partnery, VA Úřad pro služby duševního zdraví, VA Operations (10N) a VA Office of Public Health, jsou silně odhodláni dosáhnout tohoto standardu v celé správě veteránů (VHA). Náklady a organizační výzvy při plnění tohoto mandátu na klinikách HCV jsou však obrovské, ale mohou být překonatelné pomocí samostatné technologie, která minimalizuje požadavky na vzácný čas zaměstnanců.

Primárním cílem této studie je implementovat a vyhodnotit webový krátký alkoholový zásah (BAI) pro léčbu veteránů s HCV a hledání péče na dvou klinikách VA HCV - záležitosti veteránů Palo Alto Health Care System (VAPAHC) a San Francisco Veterans Affairs Medical Center). Tato studie bude mít tři cíle: první (AIM 1), vyšetřovatelé plánují posoudit pacienta, poskytovatele a systémové faktory, které mohou ovlivnit počáteční přijetí této intervence na dvou klinikách VA HCV. Tato data povedou k vývoji protokolu pro počáteční implementaci webového BAI na dvou studijních místech vyšetřovatelů. Sekundární cíl bude zahrnovat získání zpětné vazby pro pacienta a poskytovatele na stávající webové BAI (viz www.bmi-aft.org, Pouze intranet VA), aby pomohl informovat jeho redesign pro použití s ​​touto populací. Druhý (cíl 2), vyšetřovatelé implementují a prozkoumají účinnost webového BAI na dvou klinikách HCV, aby se snížila konzumace alkoholu u veteránů s HCV při třech a šesti měsících po léčbě. Třetí (cíl 3), vyšetřovatelé provedou analýzu dopadů na rozpočet, aby odhadli krátkodobé náklady (1-3 roky) přijetí a šíření webové BAI a trajektorie výdajů na zdravotní péči pro účastníky studie.

Tato studie smíšených metod využije kvalitativní a kvantitativní metody k dosažení svých tří primárních cílů. Pro řešení AIM 1 budou kvalitativní rozhovory použity ke sběru dat, která budou informovat o počáteční implementaci a přepracování webového BAI pro použití na dvou klinikách HCV se sídlem v Palo Alto a San Francisco. Pro řešení AIM 2 budou vyšetřovatelé používat randomizovaný hybridní (typ 1) návrh s údaji o klinickém výsledku na úrovni pacienta a údaji o formativním hodnocení shromážděných pro zkoumání účinnosti webového BAI. „Hybridní“ návrhy také integrují formativní hodnocení do experimentálních návrhů, aby identifikovaly faktory, které ovlivňují účinnost implementačního úsilí. Formativní hodnocení (např. Návštěvy na místě, pozorování kliniky a rozhovory se zaměstnanci a pacienty) bude použito ke zlepšení přijetí webové BAI na obou stránkách a k poskytnutí pokynů založených na důkazech pro vyšetřovatele vytvářejí operační partnery pro celostátní implementaci. Aby se řešil AIM 3, provedou vyšetřovatelé analýzu dopadů na rozpočet, aby odhadli krátkodobé náklady (1-3 roky) přijetí a šíření webové BAI a trajektorie výdajů na zdravotní péči pro účastníky studie. Vyšetřovatelé plánují shromažďovat několik typů údajů o využití, včetně ambulantních, lůžkových a lékáren a vypočítat celkové dolary.