C 형 간염이있는 재향 군인의 알코올 사용을 줄이기위한 웹 기반 중재

C 형 간염 바이러스 (HCV)를 가진 재향 군인의 80%가 유해한 음주에 관여합니다. 이것은 가볍고 온화한 알코올 소비조차도 HCV의 과정과 결과를 악화시킬 수 있으며 항 바이러스 요법을받는 데 장애가 될 수 있다는 점을 감안할 때 주요 건강 문제입니다. 이에 따라 VA 통일 정신 건강 서비스 패키지는 HCV 및 기타 외래 클리닉이 2 주 이내에 유해한 음주에 참여하는 모든 재향 군인에게 증거 기반 정신 건강 서비스를 제공하는 것이 우선 순위가되었습니다 (그러나 바람직하게는 클리닉 방문과 같은 날). 조사관의 파트너, VA 정신 건강 서비스 사무소, VA 운영 (10N) 및 VA 공중 보건국은 VETERANS 보건국 (VHA) 전반에 걸쳐이 표준을 달성하기 위해 강력하게 최선을 다하고 있습니다. 그러나 HCV 클리닉 에서이 명령을 충족시키는 데 드는 비용 및 조직의 과제는 엄청나지 만 부족한 직원 시간에 대한 요구를 최소화하는 자체 지향 기술을 사용하여 극복 할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목표는 HCV로 재향 군인을 치료하고 VAPAHCS (VAPAHCS)와 SFVAMC (San Francisco Veterans Affairs Medical Center)에서 VA HCV 클리닉 인 Palo Alto Health Care System (VAPAHCS)에서 치료를 받기위한 웹 기반 간단한 알코올 중재 (BAI)를 구현하고 평가하는 것입니다. 이 연구는 세 가지 목표를 가질 것입니다. 첫 번째 (AIM 1), 조사관은 2 개의 VA HCV 클리닉 에서이 중재의 초기 채택에 영향을 줄 수있는 환자, 제공자 및 시스템 요인을 평가할 계획입니다. 이러한 데이터는 조사자의 두 연구 사이트에서 웹 기반 BAI의 초기 구현을위한 프로토콜을 개발할 것입니다. 보조 목표에는 기존 웹 기반 BAI에 대한 환자 및 제공자 피드백을 얻는 것이 포함됩니다 (www.bmi-aft.org, 참조, VA 인트라넷 전용)이 모집단과 함께 사용하도록 재 설계를 알리는 데 도움이됩니다. 둘째 (AIM 2), 연구자들은 2 개의 HCV 클리닉에서 웹 기반 BAI의 효과를 구현하고 검사하여 치료 후 3 개월 및 6 개월 동안 HCV를 가진 재향 군인의 알코올 소비를 줄입니다. 셋째 (AIM 3), 조사관은 웹 기반 BAI의 채택 및 확산의 단기 비용 (1-3 년) 및 학습 참가자에 대한 의료 지출 궤적을 추정하기 위해 예산 영향 분석을 수행 할 것입니다.

이 혼합 방법 연구는 정 성적 및 정량적 방법을 활용하여 세 가지 주요 목표를 달성 할 것입니다. AIM 1을 해결하기 위해 질적 인터뷰는 Palo Alto와 San Francisco에 위치한 2 개의 HCV 클리닉에서 사용하기 위해 웹 기반 BAI의 초기 구현 및 재전송을 알리는 데이터를 수집하는 데 사용됩니다. AIM 2를 해결하기 위해 연구자들은 환자 수준의 임상 결과 데이터와 웹 기반 BAI의 효과를 조사하기 위해 수집 된 형성 평가 데이터를 갖춘 무작위 하이브리드 (유형 1) 설계를 사용합니다. "하이브리드"설계는 또한 형성 평가를 실험 설계에 통합하여 구현 노력의 효과에 영향을 미치는 요소를 식별합니다. 형성 평가 (예 : 현장 방문, 클리닉 관찰 및 직원 및 환자와의 인터뷰)는 두 사이트에서 웹 기반 BAI의 채택을 개선하고 조사자의 전국 구현을위한 운영 파트너에게 증거 기반 지침을 제공하는 데 사용됩니다. AIM 3을 해결하기 위해 연구자들은 웹 기반 BAI의 채택 및 확산의 단기 비용 (1-3 년) 및 학습 참가자에 대한 건강 관리 지출의 궤적을 추정하기 위해 예산 영향 분석을 수행 할 것입니다. 연구자들은 외래 환자, 입원 환자 및 약국 활용을 포함한 여러 유형의 활용 데이터를 수집하고 총 달러를 계산할 계획입니다.