Webbasierte Intervention zur Reduzierung des Alkoholkonsums bei Veteranen mit Hepatitis C.

Bis zu 80% der Veteranen mit dem Hepatitis -C -Virus (HCV) führen schädlich zu trinken. Dies ist eine große Herausforderung für die Gesundheit, da selbst ein leichter und mäßiger Alkoholkonsum den Verlauf und die Folgen von HCV verschlechtern können und ein Hindernis für eine antivirale Therapie sein kann. Als Reaktion darauf hat das Paket VA Uniform Mental Health Services eine Priorität gemacht, dass HCV und andere ambulante Kliniken allen Veteranen, die innerhalb von zwei Wochen schädlich trinken, evidenzbasierte psychiatrische Dienste anbieten (aber vorzugsweise am selben Tag wie der Besuch der Klinik). Die Ermittlers -Partner, das VA Office of Mental Health Services, VA Operations (10N) und das VA Office of Public Health sind nachdrücklich dafür verpflichtet, diesen Standard in der gesamten Veterans Health Administration (VHA) zu erreichen. Die Kosten und die organisatorischen Herausforderungen bei der Beantwortung dieses Mandats in HCV-Kliniken sind jedoch enorm, können jedoch durch die Verwendung selbstgesteuerter Technologie überwunden werden, die die Anforderungen an knappe Zeit der Mitarbeiter minimiert.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, eine webbasierte kurze Alkoholintervention (BAI) zur Behandlung von Veteranen mit HCV und die Suche nach Betreuung in zwei VA HCV -Kliniken - Veteranenangelegenheiten Palo Alto Health Care System (VAPAHCS) und San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC) (SFVAMC) zu implementieren und zu bewerten. Diese Studie wird drei Ziele haben: Erste (AIM 1) planen die Forscher, Patienten, Anbieter und Systemfaktoren zu bewerten, die sich auf die anfängliche Einführung dieser Intervention in zwei VA -HCV -Kliniken auswirken können. Diese Daten werden zur Entwicklung eines Protokolls für die erste Implementierung des webbasierten BAI an den beiden Studienorten der Ermittler führen. Ein sekundäres Ziel besteht darin, Feedback für Patienten und Anbieter zu einem vorhandenen webbasierten BAI zu erhalten (siehe www.bmi-taft.org, Nur VA -Intranet), um das Redesign für die Verwendung mit dieser Bevölkerung zu informieren. Zweitens (AIM 2), werden die Ermittler die Wirksamkeit eines webbasierten BAI in zwei HCV-Kliniken umsetzen und untersuchen, um den Alkoholkonsum bei Veteranen mit HCV bei drei und sechs Monaten nach der Behandlung zu verringern. Drittens (AIM 3) werden die Ermittler eine Budget-Impact-Analyse durchführen, um die kurzfristigen Kosten (1-3 Jahre) der Adoption und Verbreitung des webbasierten BAI und den Verlauf der Gesundheitsausgaben für Studienteilnehmer abzuschätzen.

In dieser Studie mit gemischten Methoden werden qualitative und quantitative Methoden verwendet, um ihre drei Hauptziele zu erreichen. Um AIM 1 zu beheben, werden qualitative Interviews verwendet, um Daten zu sammeln, die die erste Implementierung und Überprüfung eines webbasierten BAI zur Verwendung in zwei HCV-Kliniken im Palo Alto und in San Francisco informieren. Um AIM 2 zu beheben, verwenden die Forscher ein randomisiertes Hybrid-Design (Typ 1) mit klinischen Ergebnisdaten auf Patientenebene und formative Bewertungsdaten, die gesammelt wurden, um die Wirksamkeit des webbasierten BAI zu untersuchen. "Hybrid" -Desende integrieren auch die formative Bewertung in experimentelle Konstruktionen, um Faktoren zu identifizieren, die sich auf die Wirksamkeit der Implementierungsbemühungen auswirken. Formative Evaluierung (z. B. Besuche vor Ort, Beobachtung der Klinik und Interviews mit Mitarbeitern und Patienten) werden verwendet, um die Einführung des webbasierten BAI an beiden Standorten zu verbessern und den Ermittlern die Erstellung von Operational Partners für die landesweite Umsetzung zu erstellen. Um AIM 3 zu berücksichtigen, werden die Ermittler eine Budget-Impact-Analyse durchführen, um die kurzfristigen Kosten (1-3 Jahre) der Adoption und die Verbreitung des webbasierten BAI und den Verlauf der Gesundheitsausgaben für Studienteilnehmer abzuschätzen. Die Ermittler planen, verschiedene Arten von Nutzungsdaten zu sammeln, einschließlich ambulanter, stationärer und Apothekenauslastung und die Gesamtdollar.