Web-gebaseerde interventie om alcoholgebruik bij veteranen met hepatitis C te verminderen

Maar liefst 80% van de veteranen met het Hepatitis C -virus (HCV) houdt zich bezig met schadelijk drinken. Dit is een grote gezondheidsuitdaging, aangezien zelfs licht en matig alcoholgebruik de cursus en de gevolgen van HCV kan verslechteren en een barrière kan vormen voor het ontvangen van antivirale therapie. In reactie hierop heeft het VA-uniforme pakket voor geestelijke gezondheidszorg een prioriteit gemaakt dat HCV en andere ambulante klinieken evidence-based geestelijke gezondheidsdiensten bieden aan alle veteranen die binnen twee weken schadelijk drinken (maar bij voorkeur op dezelfde dag als het kliniekbezoek). De Create Partners van de onderzoekers, het VA Office of Mental Health Services, VA Operations (10N) en het VA Office of Public Health, zijn sterk toegewijd om deze norm te bereiken in de Veterans Health Administration (VHA). De kosten- en organisatorische uitdagingen om dit mandaat in HCV-klinieken aan te gaan, zijn echter enorm, maar kunnen echter worden overwonnen door het gebruik van zelfgestuurde technologie die de eisen naar schaarse personeelstijd minimaliseert.

Het primaire doel van deze studie is het implementeren en evalueren van een webgebaseerde korte alcoholinterventie (BAI) voor de behandeling van veteranen met HCV en het zoeken naar zorg bij twee VA HCV -klinieken - veteranenzaken Palo Alto Health Care System (VapahCS) en San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC). Deze studie zal drie doelen hebben: ten eerste (AIM 1), de onderzoekers zijn van plan om de patiënt-, provider- en systeemfactoren te beoordelen die de eerste acceptatie van deze interventie in twee VA HCV -klinieken kunnen beïnvloeden. Deze gegevens zullen resulteren in de ontwikkeling van een protocol voor de eerste implementatie van de webgebaseerde BAI op de twee onderzoekssites van de onderzoekers. Een secundair doel zal het verkrijgen van feedback van patiënten en providers inhouden op een bestaande webgebaseerde BAI (zie www.bmi-aft.org, VA alleen intranet) om het herontwerp ervan te informeren voor gebruik met deze populatie. Ten tweede (AIM 2) zullen de onderzoekers de effectiviteit van een webgebaseerde BAI in twee HCV-klinieken implementeren en onderzoeken om alcoholgebruik bij veteranen met HCV te verminderen bij drie- en zes maanden na de behandeling. Ten derde (AIM 3) zullen de onderzoekers een budgetimpactanalyse uitvoeren om de kortetermijnkosten (1-3 jaar) van acceptatie en diffusie van de webgebaseerde BAI en het traject van de uitgaven voor gezondheidszorg voor deelnemers aan de gezondheidszorg voor onderzoekszorg te schatten.

Deze studie van gemengde methoden zal gebruik maken van kwalitatieve en kwantitatieve methoden om de drie primaire doelen te bereiken. Om AIM 1 aan te pakken, zullen kwalitatieve interviews worden gebruikt om gegevens te verzamelen die de initiële implementatie en herveering van een webgebaseerde BAI zullen informeren voor gebruik in twee HCV-klinieken in de Palo Alto en San Francisco. Om AIM 2 aan te pakken, zullen de onderzoekers een gerandomiseerd, hybride (type 1) ontwerp gebruiken met klinische uitkomstgegevens op patiëntniveau en formatieve evaluatiegegevens die zijn verzameld om de effectiviteit van de webgebaseerde BAI te onderzoeken. "Hybride" ontwerpen integreren ook formatieve evaluatie in experimentele ontwerpen om factoren te identificeren die de effectiviteit van implementatie -inspanningen beïnvloeden. Formatieve evaluatie (bijv. Sitebezoeken, klinische observatie en interviews met personeel en patiënten) zullen worden gebruikt om de acceptatie van de webgebaseerde BAI op beide sites te verbeteren en om evidence-based richtlijnen te bieden aan de oprichting van operationele partners van de onderzoekers voor landelijke implementatie. Om AIM 3 aan te pakken, zullen de onderzoekers een budgetimpactanalyse uitvoeren om de kortetermijnkosten (1-3 jaar) van acceptatie en diffusie van de webgebaseerde BAI en het traject van de uitgaven voor gezondheidszorg voor deelnemers aan de gezondheidszorg voor onderzoekszorg te schatten. De onderzoekers zijn van plan om verschillende soorten gebruiksgegevens te verzamelen, waaronder polikliniek, intramurale en apotheekgebruik, en totale dollars te berekenen.