Verkkopohjainen interventio alkoholin käytön vähentämiseksi hepatiitti-veteraaneilla

Jopa 80% hepatiitti C -viruksen (HCV) veteraaneista harjoittaa haitallista juomista. Tämä on merkittävä terveyshaaste, kun otetaan huomioon, että jopa kevyt ja kohtalainen alkoholin kulutus voi pahentaa HCV: n kurssia ja seurauksia ja se voi olla este virusterapian vastaanottamiselle. Vastauksena VA-yhtenäinen mielenterveyspalveluiden paketti on asettanut etusijalle, että HCV ja muut ambulatoriset klinikat tarjoavat todisteisiin perustuvia mielenterveyspalveluita kaikille haitallista juomista harjoittaville veteraaneille kahden viikon kuluessa (mutta mieluiten samana päivänä kuin klinikkavierailu). Tutkijoiden luovat kumppanit, VA: n mielenterveyspalveluiden, VA -operaatioiden (10N) ja VA: n kansanterveyden toimisto, ovat voimakkaasti sitoutuneet saavuttamaan tämä standardi koko veteraanien terveyshallinnossa (VHA). HCV-klinikoilla tämän toimeksiannon kustannukset ja organisaatiohaasteet ovat kuitenkin valtavia, mutta ne voivat olla ylittäviä käyttämällä itseohjattua tekniikkaa, joka minimoi vaatimukset niukkaa henkilöstölle.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on toteuttaa ja arvioida verkkopohjaista lyhyt alkoholin interventio (BAI) veteraanien hoitamiseksi HCV: llä ja etsimään hoitoa kahdella VA HCV -klinikalla - veteraaniasiat Palo Alton terveydenhuoltojärjestelmällä (VAPAHCS) ja San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC). Tällä tutkimuksella on kolme tavoitetta: ensin (AIM 1), tutkijat suunnittelevat arvioimaan potilaan, palveluntarjoajan ja järjestelmän tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän intervention alkuperäiseen käyttöönottoon kahdessa VA HCV -klinikassa. Nämä tiedot johtavat protokollan kehittämiseen verkkopohjaisen BAI: n alkuperäiseen toteuttamiseen tutkijoiden kahdella tutkimuspaikalla. Toissijainen tavoite sisältää potilaan ja palveluntarjoajan palautteen saamisen olemassa olevasta verkkopohjaisesta BAI: stä (katso www.bmi-aft.org, VA -intranet) vain auttaakseen tiedottamaan sen uudelleensuunnittelua käytettäväksi tämän populaation kanssa. Toiseksi (AIM 2), tutkijat toteuttavat ja tutkivat verkkopohjaisen BAI: n tehokkuutta kahdessa HCV-klinikassa vähentämään alkoholin kulutusta HCV: n veteraaneilla kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua hoidosta. Kolmanneksi (AIM 3), tutkijat suorittavat budjettivaikutusanalyysin Web-pohjaisen BAI: n hyväksymisen ja leviämisen lyhytaikaisten kustannusten (1-3 vuotta) arvioimiseksi sekä tutkimuksen osallistujien terveydenhuollon menojen etenemissuunta.

Tässä sekoitettujen menetelmien tutkimuksessa käytetään laadullisia ja kvantitatiivisia menetelmiä sen kolmen päätavoitteen saavuttamiseksi. AIM 1: n ratkaisemiseksi laadullisia haastatteluja käytetään tietojen keräämiseen, jotka ilmoittavat verkkopohjaisen BAI: n alkuperäisestä toteutuksesta ja uudelleenversiosta kahdessa Palo Altossa ja San Franciscossa sijaitsevassa HCV-klinikassa. AIM 2: n ratkaisemiseksi tutkijat käyttävät satunnaistettua, hybridi (tyyppi 1) -suunnittelua potilaan tason kliinisen lopputulostiedon kanssa ja kerättyjä muodollisia arviointitietoja verkkopohjaisen BAI: n tehokkuuden tutkimiseksi. "Hybridi" -mallit integroivat myös formatiivisen arvioinnin kokeellisiin malleihin tunnistamaan tekijöitä, jotka vaikuttavat toteutustoimien tehokkuuteen. Muodollista arviointia (esim. Sivustovierailuja, klinikan tarkkailu ja haastattelut henkilöstön ja potilaiden kanssa) käytetään parantamaan verkkopohjaisen BAI: n käyttöönottoa molemmissa sivustoissa ja tarjoamaan näyttöön perustuvia ohjeita tutkijoiden luomiseen operatiivisiin kumppaneihin valtakunnallista toteutusta varten. AIM 3: n ratkaisemiseksi tutkijat suorittavat budjettivaikutusanalyysin Web-pohjaisen BAI: n hyväksymisen ja leviämisen lyhytaikaisten kustannusten (1-3 vuotta) arvioimiseksi sekä tutkimuksen osallistujien terveydenhuollon menojen etenemissuunta. Tutkijat suunnittelevat keräävänsä monentyyppisiä käyttötietoja, mukaan lukien avohoito-, sairaalahoidon ja apteekkien hyödyntäminen ja laskemaan kokonaisdollarit.