Webbaseret intervention til at reducere alkoholbrug hos veteraner med hepatitis C

Så mange som 80% af veteraner med hepatitis C -virus (HCV) engagerer sig i skadelig drikke. Dette er en stor sundhedsudfordring i betragtning af, at selv let og moderat alkoholforbrug kan forværre kurset og konsekvenserne af HCV og kan være en barriere for at modtage antiviral terapi. Som svar har den VA Uniform Mental Health Services-pakke gjort det til en prioritet, at HCV og andre ambulante klinikker leverer evidensbaserede mentale sundhedsydelser til alle veteraner, der deltager i skadelig drikke inden for to uger (men fortrinsvis den samme dag som klinikbesøg). Undersøgere 'Create Partners, VA Office of Mental Health Services, VA Operations (10N) og VA Office of Public Health, er stærkt forpligtet til at opnå denne standard gennem Veterans Health Administration (VHA). Imidlertid er omkostningerne og organisatoriske udfordringer ved at imødekomme dette mandat i HCV-klinikker enorme, men kan være overvældende ved hjælp af selvstyret teknologi, der minimerer krav på knappe personale tid.

Det primære mål med denne undersøgelse er at implementere og evaluere en webbaseret kort alkoholintervention (BAI) til behandling af veteraner med HCV og søge pleje på to VA HCV Clinics - Veterans Affairs Palo Alto Health Care System (VAPAHCS) og San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC). Denne undersøgelse vil have tre mål: først (mål 1) planlægger efterforskerne at vurdere patient, udbyder og systemfaktorer, der kan påvirke den oprindelige vedtagelse af denne intervention i to VA HCV -klinikker. Disse data vil resultere i udviklingen af ​​en protokol til den indledende implementering af den webbaserede BAI på efterforskernes to undersøgelsessteder. Et sekundært mål vil involvere at få feedback til patient og udbyder på en eksisterende webbaseret BAI (se www.bmi-aft.org, Kun VA -intranet) for at hjælpe med at informere sin redesign til brug med denne population. For det andet (AIM 2) vil efterforskerne implementere og undersøge effektiviteten af ​​en webbaseret BAI i to HCV-klinikker for at reducere alkoholforbruget hos veteraner med HCV på tre og seks måneder efter behandling. For det tredje (AIM 3) vil efterforskerne gennemføre en budgetpåvirkningsanalyse for at estimere de kortsigtede omkostninger (1-3 år) af vedtagelse og diffusion af den webbaserede BAI og banen for sundhedsvæsenets udgifter til undersøgelsesdeltagere.

Denne undersøgelse af blandede metoder vil anvende kvalitative og kvantitative metoder til at nå sine tre primære mål. For at adressere AIM 1 vil kvalitative interviews blive brugt til at indsamle data, der vil informere den indledende implementering og genversion af en webbaseret BAI til brug i to HCV-klinikker beliggende på Palo Alto og San Francisco. For at adressere AIM 2 vil efterforskerne bruge et randomiseret, hybrid (type 1) design med kliniske resultatdata på patientniveau og formative evalueringsdata indsamlet for at undersøge effektiviteten af ​​den webbaserede BAI. "Hybrid" -design integrerer også formativ evaluering i eksperimentelle design for at identificere faktorer, der påvirker effektiviteten af ​​implementeringsindsatsen. Formativ evaluering (f.eks. Site-besøg, klinikobservation og interviews med personale og patienter) vil blive brugt til at forbedre vedtagelsen af ​​den webbaserede BAI på begge steder og til at give evidensbaseret vejledning til efterforskernes oprettelse af operationelle partnere til landsdækkende implementering. For at imødegå AIM 3 vil efterforskerne foretage en budgetpåvirkningsanalyse for at estimere de kortsigtede omkostninger (1-3 år) af vedtagelse og diffusion af den webbaserede BAI og banen for sundhedsydelser for studiedeltagere. Undersøgere planlægger at indsamle flere typer udnyttelsesdata, herunder ambulant, indpatient og apotekudnyttelse og beregne samlede dollars.