基于Web的干预措施，以减少与乙型肝炎的退伍军人的饮酒

多达80％的退伍军人患有丙型肝炎病毒（HCV）进行有害饮酒。 这是一个重大的健康挑战，因为即使轻度和适度的饮酒也会恶化HCV的过程和后果，并且可能是接受抗病毒药疗法的障碍。 作为回应，VA统一的精神卫生服务计划使HCV和其他卧床诊所为所有从事有害饮酒的退伍军人提供基于证据的心理健康服务的优先事项（但最好是与诊所访问的同一天）。 调查人员的创建合作伙伴，弗吉尼亚州精神卫生服务办公室，弗吉尼亚州运营（10N）和弗吉尼亚州公共卫生办公室，一直致力于在整个退伍军人卫生管理局（VHA）中实现这一标准。 但是，在HCV诊所达到这一任务的成本和组织挑战是巨大的，但可以通过使用自我指导的技术来克服，从而最大程度地减少对稀缺员工时间的需求。

这项研究的主要目的是实施和评估基于网络的简短酒精干预（BAI），用于用HCV治疗退伍军人并在两个VA HCV诊所寻求护理 - 退伍军人事务 - 退伍军人事务帕洛阿尔托医疗保健系统（VAPAHCS）和旧金山退伍军人事务医疗中心（SFVAMC）。 这项研究将有三个目标：第一（AIM 1），研究人员计划评估患者，提供商和系统因素，这些因素可能会影响两家VA HCV诊所中这种干预措施的初步采用。 这些数据将导致开发一项协议，以在调查人员的两个研究站点初始实施基于Web的BAI。 第二个目标将涉及获得现有基于Web的BAI的患者和提供者的反馈（请参见www.bmi-aft.org， 仅VA Intranet）有助于将其重新设计用于与该人群一起使用。 第二（AIM 2），研究人员将在两个HCV诊所中实施并检查基于Web的BAI的有效性，以减少在处理后三个月和六个月的HCV退伍军人中饮酒。 第三（AIM 3），研究人员将进行预算影响分析，以估计基于Web的BAI的采用和扩散的短期成本（1 - 3年）以及研究参与者的医疗保健支出轨迹。

这项混合方法研究将利用定性和定量方法来实现其三个主要目标。 为了解决AIM 1，定性访谈将用于收集数据，这些数据将为最初的实施和重新定义基于Web的BAI用于在位于Palo Alto和San Francisco的两个HCV诊所中使用。 为了解决AIM 2，研究人员将使用随机的混合动力（类型1）设计，其中包括患者水平的临床结果数据和收集的形成性评估数据，以检查基于Web的BAI的有效性。 “混合”设计还将形成性评估整合到实验设计中，以确定影响实施工作有效性的因素。 形成性评估（例如，现场就诊，诊所观察以及对员工和患者的访谈）将用于改善在这两个地点的基于Web的BAI的采用，并向研究人员为全国范围内实施的研究人员提供基于证据的指导。 为了解决目标3，调查人员将进行预算影响分析，以估计基于Web的BAI的采用和扩散的短期成本（1 - 3年）以及研究参与者的医疗保健支出轨迹。 研究人员计划收集几种类型的利用数据，包括门诊，住院和药房利用，并计算总美元。