Interwencja internetowa w celu zmniejszenia spożywania alkoholu u weteranów z wirusem zapalenia wątroby typu C

Aż 80% weteranów z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) angażuje się w szkodliwe picie. Jest to poważne wyzwanie zdrowotne, biorąc pod uwagę, że nawet lekkie i umiarkowane spożycie alkoholu może pogorszyć kurs i konsekwencje HCV i może stanowić barierę dla otrzymywania terapii przeciwwirusowej. W odpowiedzi pakiet VA Uniform Mental Health Services stał się priorytetem, że HCV i inne kliniki ambulatoryjne dostarczają oparte na dowodach usługi zdrowia psychicznego wszystkim weteranom zaangażowanym w szkodliwe picie w ciągu dwóch tygodni (ale najlepiej tego samego dnia, co wizyta kliniczna). Śledczy „Create Partners, VA Office of Mental Health Services, VA Operations (10N) i VA Office of Public Health, są zdecydowanie zaangażowani w osiągnięcie tego standardu w całym Veterans Health Administration (VHA). Jednak koszty i wyzwania organizacyjne dotyczące spełnienia tego mandatu w klinikach HCV są ogromne, ale mogą być pokonane dzięki zastosowaniu samokierowanej technologii, która minimalizuje wymagania dotyczące niewielkiego czasu personelu.

Głównym celem tego badania jest wdrożenie i ocena internetowej krótkiej interwencji alkoholowej (BAI) w leczeniu weteranów z HCV i poszukiwania opieki w dwóch klinikach VA HCV - weteranów Palo Alto Health Care System (VAPAHCS) i San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC). Badanie to będzie miało trzy cele: po pierwsze (AIM 1), badacze planują ocenić czynniki pacjenta, dostawcy i systemu, które mogą wpływać na wstępne przyjęcie tej interwencji w dwóch klinikach VA HCV. Dane te spowodują opracowanie protokołu wstępnego wdrożenia internetowego BAI w dwóch stronach badań. Drugi cel będzie obejmował uzyskanie informacji zwrotnej pacjenta i dostawcy na temat istniejącego internetowego BAI (patrz www.bmi-aft.org, Tylko intranet VA), aby pomóc w opracowaniu jej przeprojektowania do użytku z tą populacją. Po drugie (AIM 2), badacze wdroży i zbadają skuteczność internetowej BAI w dwóch klinikach HCV w celu zmniejszenia spożycia alkoholu u weteranów z HCV po trzech i sześciu miesiącach po leczeniu. Po trzecie (AIM 3), badacze przeprowadzą analizę wpływu na budżet w celu oszacowania kosztów krótkoterminowych (1-3 lat) przyjęcia i rozpowszechniania internetowego BAI i trajektorii wydatków na opiekę zdrowotną dla uczestników badania.

To badanie mieszanych metod będzie wykorzystywać metody jakościowe i ilościowe w celu osiągnięcia trzech głównych celów. Aby zająć się AIM 1, wywiady jakościowe zostaną wykorzystane do gromadzenia danych, które będą poinformować o początkowej wdrożeniu i ponownej wersji BAI internetowej do stosowania w dwóch klinikach HCV zlokalizowanych w Palo Alto i San Francisco. Aby zająć się AIM 2, badacze będą korzystać z randomizowanego, hybrydowego (typu 1) z danymi o wynikach klinicznych na poziomie pacjenta i danych oceny formatywnej zebranych w celu zbadania skuteczności BAI internetowej. Projekty „hybrydowe” integrują również ocenę formacyjną z projektami eksperymentalnymi w celu zidentyfikowania czynników wpływających na skuteczność wysiłków wdrażania. Ocena kształtująca (np. Wizyty na miejscu, obserwacja kliniki i wywiady z personelem i pacjentami) zostaną wykorzystane do poprawy przyjęcia internetowego BAI w obu stronach i do dostarczenia wskazówek opartych na dowodach dla partnerów operacyjnych dla badaczy do wdrożenia ogólnokrajowego. Aby zaradzić AIM 3, badacze przeprowadzą analizę wpływu na budżet w celu oszacowania kosztów krótkoterminowych (1-3 lat) przyjęcia i rozpowszechniania internetowego BAI i trajektorii wydatków na opiekę zdrowotną dla uczestników badania. Badacze planują zebrać kilka rodzajów danych wykorzystania, w tym ambulatoryjne, szpitalne i apteki, i obliczają łączne dolary.