橈骨横断障害の予測因子を有する患者における左橈骨動脈と右橈骨動脈および放射線被ばく

この研究の目的は、冠動脈造影 (CA) 中の放射線被曝を経橈骨アプローチ (TRA) で測定することであり、具体的には、TRA の失敗/困難の臨床的予測因子が示唆されている患者の左橈骨動脈と右橈骨動脈を介したアクセスを比較することです。 これらの予測因子には、年齢 > 70、女性、身長 < 64 インチ、および高血圧の病歴が含まれます。この研究はまた、この特定の患者集団における左または右の橈骨アクセス中に遭遇する困難を判断することも目的としています。 二次的な目的は、登録された患者の結果を、大腿骨アクセスが得られた患者のレジストリと比較することです。

現在、米国では年間 100 万件を超える経皮的冠動脈インターベンション (PCI) が実施されています。 大腿アプローチと比較して出血が減少し、アクセス部位の合併症が減少したことを示す最近のデータにより、TRA を利用した処置を行う傾向が高まっています。 ただし、TRA アプローチは、大腿アプローチと比較して、より多くの放射線被ばくに関連することも知られています。 さらに、特定の集団では、解剖学的な考慮事項のために、TRA からカテーテルへの挿入が困難な場合があります。 伝統的に部屋のセットアップでの実現可能性のために右橈骨動脈 (RRA) の運河化を介して完了しますが、左橈骨動脈 (LRA) アクセスは、上行大動脈に到達するのに必要な距離が短く、右鎖骨下動脈の曲がりくねった部分を迂回するため、優れている場合があります。 . TRA の利点を考えると、左右の橈骨動脈へのアクセスが、手続き上の困難に加えて、放射線被ばくのパラメーターにどのように影響するかを判断することが重要です。

この研究は、冠動脈造影のために紹介されたTRAの失敗/困難の予測因子が示唆された患者の前向き無作為化研究です。 トランス橈骨アプローチを使用した冠動脈造影のために紹介された患者は、右または左の橈骨動脈を介して動脈アクセスを得るためにランダムに割り当てられます。 経大腿アプローチを用いた冠動脈造影のために紹介された患者のレジストリが編集されます。 主要なアウトカム指標は、冠動脈造影システムから出力される線量面積積によって測定される放射線被ばくです。 二次測定には、総透視時間、総放射線量、使用したカテーテルの数、および鎖骨下のねじれの発生率が含まれます。 さらに、手続きの複雑さと成功率も評価されます。