Venstre versus højre radial arterie og strålingseksponering hos patienter med prædiktorer for transradial svigt

Formålet med denne undersøgelse er at måle strålingseksponering under koronar angiografi (CA) med en trans-radial tilgang (TRA), der specifikt sammenligner adgang via venstre versus højre radial arterie hos patienter med foreslåede kliniske prædiktorer for TRA-svigt/besvær. Disse prædiktorer omfatter alder >70, kvindeligt køn, højde <64 tommer og historie med hypertension. Undersøgelsen har også til formål at bestemme vanskeligheder, der opstår under venstre eller højre radial adgang i denne specifikke patientpopulation. Et sekundært mål er at sammenligne resultaterne af indskrevne patienter med et register over patienter, hvor lårbensadgang blev opnået.

I øjeblikket udføres mere end 1 million perkutane koronare indgreb (PCI) i USA årligt. Der er en voksende tendens til at udføre procedurer ved at bruge TRA på grund af nyere data, der viser nedsat blødning og komplikationer på adgangsstedet sammenlignet med femoral tilgang. Imidlertid er TRA-tilgangen også kendt for at være forbundet med større strålingseksponering sammenlignet med femoral-tilgangen. Desuden kan TRA til kateterisering være vanskelig i visse populationer på grund af anatomiske overvejelser. Selvom det traditionelt afsluttes via kanalisering af den højre radiale arterie (RRA) på grund af gennemførlighed med rumopsætning, kan adgangen til venstre radial arterie (LRA) være overlegen på grund af den kortere afstand, der er nødvendig for at nå den ascenderende aorta og omgå snoningen af ​​den højre subclavia arterie . I betragtning af fordelene ved TRA er det vigtigt at bestemme, hvordan venstre kontra højre radial arterie adgang påvirker parametre for strålingseksponering ud over proceduremæssige vanskeligheder.

Denne undersøgelse vil være en prospektiv, randomiseret undersøgelse af patienter med foreslåede prædiktorer for TRA-svigt/-besvær henvist til koronar angiografi. Patienter, der henvises til koronar angiografi, der anvender den trans-radiale tilgang, vil blive tilfældigt tildelt for at opnå arteriel adgang via højre eller venstre radiale arterie. Der vil blive udarbejdet et register over patienter, der henvises til koronar angiografi ved brug af den transfemorale tilgang. Det primære resultatmål vil være strålingseksponering som målt ved dosisarealproduktoutput fra koronar angiografisystemet. Sekundære mål vil omfatte den samlede fluoroskopitid, den samlede strålingsdosis, antallet af anvendte katetre og forekomsten af ​​subclavias tortuositet. Derudover vil proceduremæssige komplikationer og succesrater også blive evalueret.