Arteria radial izquierda versus derecha y exposición a la radiación en pacientes con predictores de insuficiencia transradial

El objetivo de este estudio es medir la exposición a la radiación durante la angiografía coronaria (CA) con un abordaje transradial (TRA), comparando específicamente el acceso a través de la arteria radial izquierda versus la derecha en pacientes con predictores clínicos sugeridos de fracaso/dificultad de TRA. Estos predictores incluyen edad >70, género femenino, altura <64 pulgadas e historial de hipertensión. El estudio también tiene como objetivo determinar las dificultades encontradas durante el acceso radial izquierdo o derecho en esta población específica de pacientes. Un objetivo secundario es comparar los resultados de los pacientes inscritos con un registro de pacientes en los que se obtuvo acceso femoral.

Actualmente, más de 1 millón de intervenciones coronarias percutáneas (PCI) se realizan anualmente en los Estados Unidos. Existe una tendencia creciente a realizar procedimientos utilizando el TRA debido a datos recientes que demuestran una disminución del sangrado y de las complicaciones en el sitio de acceso en comparación con el abordaje femoral. Sin embargo, también se sabe que el abordaje TRA está asociado con una mayor exposición a la radiación en comparación con el abordaje femoral. Además, el TRA al cateterismo puede ser difícil en ciertas poblaciones debido a consideraciones anatómicas. Aunque tradicionalmente se completaba a través de la canalización de la arteria radial derecha (ARR) debido a la viabilidad de la configuración de la sala, el acceso a la arteria radial izquierda (ARL) puede ser superior debido a la distancia más corta necesaria para llegar a la aorta ascendente y evitar la tortuosidad de la arteria subclavia derecha . Dados los beneficios de la TRA, es importante determinar cómo el acceso a la arteria radial izquierda versus derecha afecta los parámetros de exposición a la radiación además de la dificultad del procedimiento.

Este estudio será un estudio prospectivo, aleatorizado de pacientes con predictores sugeridos de falla/dificultad de TRA remitidos para angiografía coronaria. Los pacientes remitidos para angiografía coronaria mediante el abordaje transradial se asignarán al azar para obtener un acceso arterial a través de la arteria radial derecha o izquierda. Se elaborará un registro de pacientes derivados para coronariografía por vía transfemoral. La medida de resultado primaria será la exposición a la radiación medida por la salida del producto dosis-área del sistema de angiografía coronaria. Las medidas secundarias incluirán el tiempo total de fluoroscopia, la dosis total de radiación, el número de catéteres utilizados y la incidencia de tortuosidad subclavia. Además, también se evaluarán las complicaciones del procedimiento y las tasas de éxito.