Linke versus rechte Radialarterie und Strahlenbelastung bei Patienten mit Prädiktoren für transradiales Versagen

Das Ziel dieser Studie ist die Messung der Strahlenexposition während der Koronarangiographie (CA) mit einem transradialen Ansatz (TRA), insbesondere der Vergleich des Zugangs über die linke mit der rechten Radialarterie bei Patienten mit vorgeschlagenen klinischen Prädiktoren für TRA-Versagen/schwierig. Zu diesen Prädiktoren gehören Alter > 70, weibliches Geschlecht, Größe < 64 Zoll und Hypertonie in der Vorgeschichte. Die Studie zielt auch darauf ab, Schwierigkeiten zu bestimmen, die bei diesem speziellen Patientenkollektiv beim linken oder rechten radialen Zugang aufgetreten sind. Ein sekundäres Ziel ist es, die Ergebnisse der aufgenommenen Patienten mit einem Patientenregister zu vergleichen, bei dem ein femoraler Zugang erzielt wurde.

Derzeit werden in den Vereinigten Staaten jährlich mehr als 1 Million perkutane Koronarinterventionen (PCI) durchgeführt. Es gibt einen wachsenden Trend, Verfahren unter Verwendung des TRA durchzuführen, da neuere Daten im Vergleich zum femoralen Zugang geringere Blutungen und Komplikationen an der Zugangsstelle zeigen. Es ist jedoch auch bekannt, dass der TRA-Zugang im Vergleich zum femoralen Zugang mit einer höheren Strahlenbelastung verbunden ist. Darüber hinaus kann die TRA zur Katheterisierung in bestimmten Populationen aufgrund anatomischer Erwägungen schwierig sein. Obwohl der Zugang traditionell über die Kanalisation der rechten Radialarterie (RRA) durchgeführt wird, kann der Zugang zur linken Radialarterie (LRA) aufgrund der kürzeren Entfernung, die zum Erreichen der aufsteigenden Aorta erforderlich ist, überlegen sein und die Schlängelung der rechten A. subclavia umgehen . Angesichts der Vorteile der TRA ist es wichtig zu bestimmen, wie sich der Zugang zur linken oder rechten radialen Arterie zusätzlich zu den Verfahrensschwierigkeiten auf die Parameter der Strahlenexposition auswirkt.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte Studie an Patienten mit vorgeschlagenen Prädiktoren für TRA-Versagen/Schwierigkeiten, die zur Koronarangiographie überwiesen werden. Patienten, die zur Koronarangiographie unter Verwendung des transradialen Zugangs überwiesen werden, werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um einen arteriellen Zugang über die rechte oder linke Radialarterie zu erhalten. Ein Register von Patienten, die zur Koronarangiographie unter Verwendung des transfemoralen Zugangs überwiesen wurden, wird zusammengestellt. Das primäre Ergebnismaß ist die Strahlenexposition, gemessen anhand des Dosisflächenprodukts, das vom Koronarangiographiesystem ausgegeben wird. Zu den sekundären Messungen gehören die gesamte Fluoroskopiezeit, die Gesamtstrahlendosis, die Anzahl der verwendeten Katheter und das Auftreten von Schlüsselbeintortuosität. Darüber hinaus werden auch Verfahrenskomplikationen und Erfolgsraten bewertet.