Vasen vs. oikea säteittäinen valtimo ja säteilyaltistus potilailla, jotka ennustavat transradiaalista vajaatoimintaa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on mitata säteilyaltistusta sepelvaltimon angiografian (CA) aikana trans-radiaalisella lähestymistavalla (TRA) vertaamalla erityisesti pääsyä vasemman ja oikean radiaalisen valtimon kautta potilaille, joilla on ehdotettu kliinisiä ennustajia TRA:n epäonnistumisesta/vaikeudesta. Näitä ennustajia ovat ikä > 70, naisten sukupuoli, pituus < 64 tuumaa ja verenpainetauti. Tutkimuksen tavoitteena on myös määrittää vaikeudet, joita kohdataan vasemman tai oikean säteittäisen pääsyn aikana tässä tietyssä potilaspopulaatiossa. Toissijaisena tavoitteena on verrata tutkimukseen osallistuneiden potilaiden tuloksia potilasrekisteriin, josta on saatu pääsy reisiluun.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli miljoona perkutaanista sepelvaltimointerventiota (PCI). On olemassa kasvava suuntaus suorittaa toimenpiteitä käyttämällä TRA:ta, koska viimeaikaiset tiedot osoittavat vähentyneen verenvuodon ja pääsypaikan komplikaatioiden verrattuna reisiluun lähestymistapaan. TRA-lähestymistavan tiedetään kuitenkin liittyvän myös suurempaan säteilyaltistukseen verrattuna femoraaliseen lähestymistapaan. Lisäksi TRA:n katetrointi voi olla vaikeaa tietyissä populaatioissa anatomisista syistä johtuen. Vaikka perinteisesti on tehty oikean säteittäisvaltimon (RRA) kanavoinnin avulla huoneen asennuksen toteuttamiskelpoisuuden vuoksi, pääsy vasemmalle säteittäiselle valtimolle (LRA) voi olla parempi, koska nousevaan aortaan saavuttamiseen tarvitaan lyhyempi etäisyys ja ohitetaan oikean subclavian valtimon mutkaisuus. . TRA:n edut huomioon ottaen on tärkeää määrittää, kuinka vasemman ja oikean radiaalisen valtimon pääsy vaikuttaa säteilyaltistuksen parametreihin toimenpiteen vaikeuden lisäksi.

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus potilaista, joilla on TRA:n epäonnistumisen/vaikeuden ennustajia, jotka lähetetään sepelvaltimon angiografiaan. Potilaat, jotka on lähetetty sepelvaltimon angiografiaan käyttämällä transradiaalista lähestymistapaa, jaetaan satunnaisesti päästäkseen valtimoon oikean tai vasemman säteittäisen valtimon kautta. Transfemoraalista lähestymistapaa käyttävistä sepelvaltimon angiografiaan lähetetyistä potilaista laaditaan rekisteri. Ensisijainen tulosmitta on säteilyaltistus mitattuna sepelvaltimon angiografiajärjestelmän annosaluetuotteella. Toissijaisia ​​toimenpiteitä ovat fluoroskopian kokonaisaika, säteilyn kokonaisannos, käytettyjen katetrien lukumäärä ja subklavian mutkaisuuden esiintyvyys. Lisäksi arvioidaan myös menettelyihin liittyviä komplikaatioita ja onnistumisasteita.