Artéria radial esquerda versus direita e exposição à radiação em pacientes com preditores de falha radial

O objetivo deste estudo é medir a exposição à radiação durante a angiografia coronária (CA) com uma abordagem transradial (TRA), comparando especificamente o acesso pela artéria radial esquerda versus direita em pacientes com preditores clínicos sugeridos de falha/difícil de TRA. Esses preditores incluem idade >70, sexo feminino, altura <64 polegadas e histórico de hipertensão. O estudo também visa determinar as dificuldades encontradas durante o acesso radial esquerdo ou direito nessa população específica de pacientes. Um objetivo secundário é comparar os resultados dos pacientes inscritos com um registro de pacientes onde o acesso femoral foi obtido.

Atualmente, mais de 1 milhão de intervenções coronárias percutâneas (ICP) são realizadas anualmente nos Estados Unidos. Há uma tendência crescente de realizar procedimentos utilizando o TRA devido a dados recentes que demonstram menor sangramento e complicações no local de acesso em comparação com a abordagem femoral. No entanto, sabe-se também que a abordagem TRA está associada a uma maior exposição à radiação em comparação com a abordagem femoral. Além disso, o TRA para cateterismo pode ser difícil em certas populações devido a considerações anatômicas. Embora tradicionalmente concluído por meio da canalização da artéria radial direita (ARR) devido à viabilidade com a configuração da sala, o acesso à artéria radial esquerda (ALR) pode ser superior devido à menor distância necessária para alcançar a aorta ascendente e contornar a tortuosidade da artéria subclávia direita . Dados os benefícios do TRA, é importante determinar como o acesso à artéria radial esquerda versus direita afeta os parâmetros de exposição à radiação, além da dificuldade do procedimento.

Este estudo será um estudo prospectivo e randomizado de pacientes com preditores sugeridos de falha/dificuldade de TRA encaminhados para angiografia coronária. Os pacientes encaminhados para angiografia coronária usando a abordagem trans-radial serão designados aleatoriamente para obter acesso arterial através da artéria radial direita ou esquerda. Um registro de pacientes encaminhados para angiografia coronária usando a abordagem transfemoral será compilado. A medida de resultado primário será a exposição à radiação medida pela saída do produto de área de dose do sistema de angiografia coronária. Medidas secundárias incluirão o tempo total de fluoroscopia, dose total de radiação, número de cateteres usados ​​e incidência de tortuosidade subclávia. Além disso, também serão avaliadas as complicações do procedimento e as taxas de sucesso.