Vänster kontra höger radiell artär och strålningsexponering hos patienter med prediktorer för transradiell misslyckande

Syftet med denna studie är att mäta strålningsexponering under koronar angiografi (CA) med en trans-radial approach (TRA), specifikt jämföra åtkomst via vänster kontra höger radialartär hos patienter med föreslagna kliniska prediktorer för TRA-svikt/svårt. Dessa prediktorer inkluderar ålder >70, kvinnligt kön, längd <64 tum och historia av hypertoni. Studien syftar också till att fastställa svårigheter som uppstår vid vänster eller höger radiell åtkomst i denna specifika patientpopulation. Ett sekundärt syfte är att jämföra resultaten från inskrivna patienter med ett register över patienter där lårbensåtkomst erhölls.

För närvarande utförs mer än 1 miljon perkutan koronarintervention (PCI) i USA årligen. Det finns en växande trend att utföra procedurer med användning av TRA på grund av nyare data som visar minskade blödningar och komplikationer på åtkomststället jämfört med lårbensmetoden. Men TRA-metoden är också känd för att vara associerad med större strålningsexponering jämfört med femoral-metoden. Dessutom kan TRA till kateterisering vara svårt i vissa populationer på grund av anatomiska överväganden. Även om det traditionellt genomförs via kanalisering av den högra radiella artären (RRA) på grund av möjligheten med rumsinställning, kan åtkomsten till vänster radialartär (LRA) vara överlägsen på grund av det kortare avståndet som behövs för att nå den uppåtgående aortan och kringgå slingrandet av den högra subclaviaartären . Med tanke på fördelarna med TRA är det viktigt att bestämma hur vänster kontra höger radiell artär åtkomst påverkar parametrar för strålningsexponering förutom procedursvårigheter.

Denna studie kommer att vara en prospektiv, randomiserad studie av patienter med föreslagna prediktorer för TRA-svikt/svårigheter hänvisade till koronar angiografi. Patienter som hänvisas till kranskärlsangiografi som använder det transradiella tillvägagångssättet kommer att tilldelas slumpmässigt för att få arteriell åtkomst via den högra eller vänstra radiella artären. Ett register över patienter som remitterats för kranskärlsangiografi med den transfemorala metoden kommer att sammanställas. Det primära utfallsmåttet kommer att vara strålningsexponering mätt med dosyta produktutmatning från koronarangiografisystemet. Sekundära åtgärder kommer att inkludera den totala genomlysningstiden, den totala stråldosen, antalet använda katetrar och incidensen av subklavian tortuositet. Dessutom kommer procedurkomplikationer och framgångsfrekvenser också att utvärderas.