Levá versus pravá radiální tepna a radiační expozice u pacientů s prediktorem transradiálního selhání

Cílem této studie je změřit radiační zátěž při koronarografii (CA) s trans-radiálním přístupem (TRA), konkrétně porovnat přístup přes levou versus pravou radiální tepnu u pacientů s navrhovanými klinickými prediktory selhání/obtížnosti TRA. Tyto prediktory zahrnují věk >70, ženské pohlaví, výšku <64 palců a anamnézu hypertenze. Cílem studie je také určit obtíže, s nimiž se u této specifické populace pacientů setkáváme při levém nebo pravém radiálním přístupu. Sekundárním cílem je porovnat výsledky zařazených pacientů s registrem pacientů, kde byl získán femorální přístup.

V současnosti se ve Spojených státech ročně provádí více než 1 milion perkutánních koronárních intervencí (PCI). Vzhledem k nedávným údajům prokazujícím snížené krvácení a komplikace v místě přístupu ve srovnání s femorálním přístupem narůstá trend provádět výkony s využitím TRA. Je však také známo, že TRA přístup je spojen s větší radiační zátěží ve srovnání s femorálním přístupem. Kromě toho může být TRA ke katetrizaci v určitých populacích obtížná kvůli anatomickým úvahám. Ačkoli se tradičně provádí kanalizací pravé radiální arterie (RRA) kvůli proveditelnosti s nastavením místnosti, přístup levou radiální arterií (LRA) může být lepší díky kratší vzdálenosti potřebné k dosažení ascendentní aorty a obcházení tortuozity pravé podklíčkové arterie. . Vzhledem k výhodám TRA je důležité určit, jak přístup do levé a pravé radiální tepny ovlivňuje parametry radiační expozice kromě procedurálních obtíží.

Tato studie bude prospektivní, randomizovanou studií pacientů s navrhovanými prediktory selhání/obtíží TRA odeslaných ke koronarografii. Pacienti odeslaní ke koronarografii s použitím trans-radiálního přístupu budou náhodně přiřazeni k získání arteriálního přístupu přes pravou nebo levou radiální arterii. Bude sestaven registr pacientů odeslaných ke koronarografii transfemorálním přístupem. Primárním výsledným měřítkem bude radiační expozice měřená výstupem produktu z oblasti dávky z koronárního angiografického systému. Sekundární měření budou zahrnovat celkový čas skiaskopie, celkovou dávku záření, počet použitých katétrů a výskyt podklíčkové tortuozity. Kromě toho budou také hodnoceny procedurální komplikace a úspěšnost.