Левая и правая лучевая артерия и лучевая нагрузка у пациентов с предикторами трансрадиальной недостаточности

Целью данного исследования является измерение лучевой нагрузки во время коронарной ангиографии (КА) с трансрадиальным доступом (ТРА), в частности, сравнение доступа через левую и правую лучевую артерию у пациентов с предполагаемыми клиническими предикторами неудачи/сложности ТРА. Эти предикторы включают возраст > 70 лет, женский пол, рост < 64 дюймов и артериальную гипертензию в анамнезе. Исследование также направлено на определение трудностей, возникающих при левом или правом лучевом доступе в этой конкретной популяции пациентов. Второй целью является сравнение результатов зарегистрированных пациентов с регистром пациентов, у которых был получен бедренный доступ.

В настоящее время в США ежегодно проводится более 1 миллиона чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Существует растущая тенденция к выполнению процедур с использованием TRA из-за последних данных, свидетельствующих о снижении кровотечения и осложнений в месте доступа по сравнению с бедренным доступом. Однако также известно, что ТРА-доступ связан с большей лучевой нагрузкой по сравнению с бедренным доступом. Кроме того, ТРА для катетеризации может быть затруднена в некоторых группах населения из-за анатомических особенностей. Несмотря на то, что доступ через левую лучевую артерию (ЛРА) традиционно выполняется через канализацию правой лучевой артерии (ПРА) из-за возможности установки в помещении, он может быть лучше из-за более короткого расстояния, необходимого для достижения восходящей аорты и обхода извитости правой подключичной артерии. . Учитывая преимущества ТРА, важно определить, как доступ к левой лучевой артерии по сравнению с правой влияет на параметры радиационного облучения в дополнение к процедурным трудностям.

Это исследование будет проспективным рандомизированным исследованием пациентов с предполагаемыми предикторами неудачи/трудностей TRA, направленных на коронарографию. Пациенты, направленные на коронарографию с использованием трансрадиального доступа, будут случайным образом распределены для получения артериального доступа через правую или левую лучевую артерию. Будет составлен регистр пациентов, направленных на коронарографию с использованием трансфеморального доступа. Первичной конечной мерой будет радиационное облучение, измеряемое произведением дозы на площадь, выдаваемым системой коронарной ангиографии. Вторичные измерения будут включать общее время рентгеноскопии, общую дозу облучения, количество используемых катетеров и частоту подключичной извитости. Кроме того, будут оцениваться процедурные осложнения и показатели успеха.