Venstre versus høyre radial arterie og strålingseksponering hos pasienter med prediktorer for transradial svikt

Målet med denne studien er å måle strålingseksponering under koronar angiografi (CA) med en trans-radial tilnærming (TRA), spesifikt sammenligne tilgang via venstre versus høyre radial arterie hos pasienter med foreslåtte kliniske prediktorer for TRA-svikt/vanskelig. Disse prediktorene inkluderer alder >70, kvinnelig kjønn, høyde <64 tommer og historie med hypertensjon. Studien tar også sikte på å fastslå vanskeligheter som oppstår under venstre eller høyre radial tilgang i denne spesifikke pasientpopulasjonen. Et sekundært mål er å sammenligne resultatene fra innrullerte pasienter med et register over pasienter hvor lårbenstilgang ble oppnådd.

For tiden utføres mer enn 1 million perkutane koronare intervensjoner (PCI) i USA årlig. Det er en økende trend til å utføre prosedyrer ved å bruke TRA på grunn av nyere data som viser redusert blødning og komplikasjoner på tilgangsstedet sammenlignet med femoral tilnærming. Imidlertid er TRA-tilnærmingen også kjent for å være assosiert med større strålingseksponering sammenlignet med femoral-tilnærmingen. Videre kan TRA til kateterisering være vanskelig i visse populasjoner på grunn av anatomiske hensyn. Selv om det tradisjonelt er fullført via kanalisering av høyre radial arterie (RRA) på grunn av gjennomførbarhet med romoppsett, kan tilgang til venstre radial arterie (LRA) være overlegen på grunn av den kortere avstanden som trengs for å nå den ascenderende aorta og omgå tortuositeten til høyre subclavia arterie . Gitt fordelene med TRA, er det viktig å bestemme hvordan venstre versus høyre radial arterietilgang påvirker parametere for strålingseksponering i tillegg til prosedyrevansker.

Denne studien vil være en prospektiv, randomisert studie av pasienter med foreslåtte prediktorer for TRA-svikt/vansker henvist til koronar angiografi. Pasienter som henvises til koronar angiografi ved bruk av transradial tilnærming vil bli tilfeldig tildelt for å få arteriell tilgang via høyre eller venstre radial arterie. Det vil bli utarbeidet et register over pasienter henvist til koronar angiografi ved bruk av transfemoral tilnærming. Det primære utfallsmålet vil være strålingseksponering som målt ved doseområdeproduktutgang fra koronar angiografisystemet. Sekundære mål vil inkludere total fluoroskopitid, total strålingsdose, antall katetre brukt og forekomst av subclaviask tortuositet. I tillegg vil prosedyrekomplikasjoner og suksessrater også bli evaluert.