アレルギー性喘息のモジュレーターとしての誘導寛容原性樹状細胞 (MGH-002)
医薬品の進歩にもかかわらず、アレルギー性喘息を含むアレルギー疾患の罹患率は増加し続けています。 このため、アレルギー疾患のメカニズムをより深く理解し、アレルギー性炎症を調節するための新たな洞察が求められています。 研究者らは、アレルギー疾患におけるエフェクターT細胞と制御性T細胞の挙動については、まだ解明されていないことが多くあると仮説を立てている。 さらに、研究者らは、アレルギー耐性の新たな機構が存在する可能性があり、これらの機構の解明により、アレルギー疾患を制御するための新たな治療戦略への洞察が得られる可能性があると仮説を立てている。 研究者らは、新しいタイプの免疫寛容樹状細胞(it-DC)による、アレルギー患者におけるT細胞寛容誘導の能力を調査する予定です。 研究者らは、インビトロで生成されたit-DCが抗原特異的制御性T細胞を誘導し、アレルゲン特異的エフェクターT細胞の機能をインビトロで抑制する能力を有するかどうかを評価する予定である。
標準化された猫アレルゲン抽出物とイエダニアレルゲンは、アレルゲンへの曝露中に生じる気道変化を引き起こすために使用されます。 この研究では、投与経路は、気管支鏡で分離された一方の肺の一方の葉のサブセグメントへの、滴定されたアレルゲンの局所適用となる。 生物学的製剤の投与量は、事前の皮膚穿刺検査から決定されます。
調査の概要
詳細な説明
これは、各被験者を自身の対照として使用する、アレルゲン点滴前後の単一施設の非盲検の対照メカニズム研究です。 発現の研究測定の信頼性は、繰り返された測定を比較することによって達成されます。 追加のコントロールは、研究者が以前の研究からこの実験パラダイムで誘導されることがわかっている細胞構造タンパク質やケモカインマーカーなど、安定した発現を持つことが知られているマーカーの発現を測定することによって提供されます。 これは調査研究です。 被験者には、標準化ネコアレルゲン抽出物または標準化イエダニアレルゲン(コナヒョウヒダニまたはD. pteronyssinus)のいずれかの治験製品が投与されます。 被験者にはプラセボは投与されません。 アレルギー性喘息患者 (AA) と健康対照者 (HC) の 2 つのコホートがあります。 主な比較は、(1) 各喘息患者における肺の希釈剤対アレルゲン負荷セグメント、および (2) アレルギー性喘息患者 (AA) と健康対照者 (HC) におけるこれらの反応の比較における一次および二次アウトカム測定値の測定です。 。
研究者は、20 人の AA 被験者 (トラック 1 に 10 人、トラック 2 に 10 人) と 10 人の HC 被験者 (トラック 1) を登録します。 ランダム化は行われません。 アレルゲンの選択は、アレルギー皮膚テストによって決定されます。 被験者がネコとイエダニの両方にアレルギーがある場合、各コホートにおいてネコとイエダニの代表的なサンプルを得るという目的で被験者が選択されます。 トラック 1 の 10 人のアレルギー性喘息 (AA) 被験者および HC 被験者は予備スクリーニング検査を受け、DC および T 細胞の研究のために 1 回につき 200 ml の血液を提供します。 トラック 1 の被験者は、気管支鏡検査、気管支肺胞洗浄、または部分的アレルゲン攻撃を受けません。 トラック 2 の 10 人のアレルギー性喘息 (AA) 被験者は、標準化されたネコまたはダニアレルゲンのいずれかによる SAC を受けます。 これらの被験者はまた、最低 4 週間、最長 12 週間の間隔をあけて 2 回、200 ml の血液を献血します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
アレルギー性喘息の被験者 (AA 被験者):
- すべての被験者は、気管支拡張薬投与後のベースライン FEV1 が予測値の 75 % 以上になります。
- すべての被験者は、猫またはイエダニのアレルゲンに対するアレルギー症状の臨床歴と、アレルゲンプリックテスト陽性(希釈剤対照より直径が 3 mm 大きい)の両方を有します。
- 生涯にわたって喫煙をしていない(生涯合計が 5 パック年未満で、5 年間で喫煙なし)。
- インフォームドコンセントを喜んで与えることができる。
- 主任研究者との面接に参加したい旨を表明した。
- 年齢は18歳から50歳まで。
- メタコリン PC20 < 16 mg/ml。
- 重症度の喘息は次のように定義されます: ステップ 3 までの治療を必要とせず (NHLBI ガイドライン、2007)、十分にコントロールされており、スクリーニング来院前の 1 か月間で有効な喘息コントロール検査 (ACT) スコアが 19 以上で、忍容可能である訪問2の前に吸入コルチコステロイドを2週間中止する。
健康対照被験者(HC被験者):
正常対照被験者は、全体的に良好な健康状態にあり、年齢および性別が喘息患者のグループと一致し、18〜50歳で非アレルギー性、すなわち、アレルギー性鼻炎または喘息の病歴がなく、プリックスキンテストのパネルで完全に陰性である個人である。猫またはイエダニアレルゲンへの曝露によって引き起こされるアレルギー症状の有無、生涯非喫煙者(生涯の合計が5パック年未満で、5年以内にタバコを吸わないことと定義)、正常な肺活量測定(すなわち、 FEV1 および FVC が予測値の少なくとも 90%)、メタコリン PC20 が > 16 mg/ml であること。
除外基準:
アレルギー性喘息の被験者 (AA 被験者):
- 妊娠している(尿中ベータ HCG 検査に基づく)、性的に活動的で避妊をしていない、妊娠を望んでいる、または授乳中の、妊娠の可能性のある女性。
- 過去6週間以内に自然発生的な喘息エピソードまたは上気道感染症の臨床的証拠の存在。
- 研究前の 30 日間における薬物または生物学的製剤を含む研究研究への参加。
- アルブテロール、アトロピン、リドカイン、フェンタニル、またはミダゾラムに対する不耐症。
- スクリーニング訪問後 7 日以内の抗ヒスタミン薬。
- 糖尿病、うっ血性心不全、心室性不整脈、脳血管障害の既往、腎不全、アナフィラキシーまたは肝硬変の既往。
- 全身性ステロイドの使用、吸入ステロイド、ベータ遮断薬およびMAO阻害剤の使用量の増加、またはスクリーニング来院から1か月以内の喘息増悪のための来院。
- -特徴検査の訪問から1か月以内の呼吸器疾患に対する抗生物質の使用、または気管支鏡検査の訪問から6週間以内の気道感染症に対する抗生物質の使用。
- 挿管を必要とする喘息関連の呼吸不全の病歴。
- アレルゲン濃度 0.056 BAU または AU/ml までの定量的皮膚プリックテスト陽性反応。
- 研究の遵守が不十分である可能性が高い被験者。
- 過去5年以内、または合計5箱以上の喫煙歴がある。
- 犬の場合を除き、タバコの副流煙にさらされている、または室内で毛皮で覆われたペットを飼っている場合、被験者が犬に対してアレルギーがなく、被験者の犬に対する皮膚検査が陰性である場合。
- サルコイドーシス、気管支拡張症、活動性肺感染症などの他の肺疾患。
- Xolair (オマリズマブ - 抗 IgE モノクローナル抗体) を 6 か月間使用。
- 現在または過去の猫またはイエダニの抽出物による免疫療法。
- 心血管疾患に対する予防的アスピリンの使用。
- 英語を話さない人。
- 体重が110ポンド未満
- ヘマトクリットは女性では < 0.36、男性では < 0.38。
健康で正常な対照被験者(HC被験者):
- アレルギー、喘息、鼻または副鼻腔疾患の病歴。
- 上記 (A.) の除外基準 #1、3 ~ 8、および 10 ~ 20。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アレルギー性喘息、非アレルギー性非喘息(HC)
トラック 1: アレルギー性喘息患者または非アレルギー性非喘息患者 (健康対照) である成人被験者は、肺への部分的アレルゲン攻撃を受けませんが、1 時点で採血されます。
トラック 2: アレルギー性喘息の成人被験者は、肺への部分的なアレルゲン攻撃を受け、2 つの時点で採血されます。
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気管支鏡検査の最初の日に、希釈剤やアレルゲンを点滴することなく、まず舌側で BAL が実行されます。
等張希釈剤の2mlアリコートを右上葉に点滴する。標準化されたネコまたはダニアレルゲン溶液2mlを右中葉に点滴するという手順を繰り返す。
アレルゲンの試験用量濃度は、まず 1/10 のアレルゲン 2 ml から構成されます (ネコ、ファリナ科)。
1/30(D.pteronyssinus)
気管支鏡による目視検査で 2 分後に粘膜炎症の証拠がない場合は、閾値濃度 (Cat、D.farinae) の全用量アレルゲン 2 ml を使用して、右中葉で 2 回目の部分的アレルゲン攻撃を行います。 )または閾値濃度の1/3(D.pteronyssinus)。
この用量は、定量的皮膚プリックテストによって事前に決定されます。アレルゲン抽出物および希釈剤の送達の24時間後に2回目の気管支鏡検査が行われ、RULおよびRMLからBAL液が採取されます。
他の名前:
さまざまな白血球集団を収集するために、被験者から 200 (小さじ 40) ml の血液が採取されます。
機能研究のための T リンパ球の単離のために、4 週間後にトラック 2 被験者から 2 番目の 200 ml の血液が採取されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アレルゲン特異的エフェクター T 細胞の表現型、機能、増殖および生存に対する it-DC の影響。
時間枠:24時間
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私たちは、各アレルギー性喘息患者から単離された末梢血単球および樹状細胞から in vitro で誘導寛容原性樹状細胞 (it-DC) を生成し、(a) エフェクター CD4+ T 細胞 (Teff) 応答を軽減する能力、および/または (b) Teff 細胞および CD4+ ナイーブ T 細胞およびメモリー T 細胞から制御性 T (Treg) 細胞を誘導します。 T 細胞応答の減弱 (a) は、増殖アッセイおよびサイトカイン産生によって評価されます。 さらに、it-DC 誘導性 Treg の機能を評価するために (b)、部分的アレルゲン攻撃 (SAC) 後に応答細胞として BAL から単離されたネコまたはイエダニ アレルゲン特異的 Teff 細胞を使用した共培養抑制アッセイ、検査されます。 応答する Teff 細胞の抑制パーセントは、Teff 細胞の増殖と生存/アポトーシスを調べることによって、またサイトカイン産生によって評価されます。 (注: 健康な対照からの SAC サンプルは一次分析には含まれません。) |
24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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末梢血 DC サブセットの分布率
時間枠:4週間
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細胞表面染色/フローサイトメトリー分析を使用して、アレルギー性喘息患者からの各末梢血 DC サブセットの 0 週目と 4 週目の頻度を決定します。
結果は、総 DC プール内の各 DC サブセットの分布パーセントで表されます。
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4週間
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各被験者の it-DC 誘導性 Treg によるナイーブ T 細胞 (Tn) およびメモリー T 細胞 (Tmem) 増殖の抑制率。
時間枠:4週間
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各アレルギー性喘息患者からの it-DC 誘導性 Treg が、抗 CD3 に応答して自己 CD4+ Tn および Tmem 細胞の増殖を抑制する能力を評価し、in vitro 増殖アッセイを使用して増殖の抑制パーセントとして表します。
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4週間
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BAL と血液からのアレルゲン特異的 Teff 細胞による増殖の違い。
時間枠:4週間
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アレルギー性喘息患者の BAL から得られたアレルゲン特異的 CD4+ Teff 細胞による it-DC 共培養アッセイにおける増殖応答を、同じ被験者および 10 人の健康な対照からの血液由来 CD4+ Tmem 細胞の増殖応答と比較して測定します。
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4週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Andrew D Luster, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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