- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01711593
알레르기성 천식의 조절자로서 유도된 관용원성 수지상 세포 (MGH-002)
약물의 발전에도 불구하고 알레르기성 천식을 비롯한 알레르기 질환의 유병률은 계속해서 증가하고 있습니다. 이러한 이유로 알레르기 질환의 메커니즘에 대한 더 나은 이해와 알레르기 염증 조절에 대한 새로운 통찰력이 필요합니다. 연구자들은 알레르기 질환에서 T 이펙터와 T 조절 세포의 행동에 대해 더 많은 것을 배워야 한다고 가정합니다. 또한 연구자들은 알레르기 내성의 새로운 메커니즘이 존재할 수 있으며 이러한 메커니즘의 설명은 알레르기 질환을 제어하기 위한 새로운 치료 전략에 대한 통찰력을 제공할 수 있다는 가설을 세웁니다. 연구자들은 새로운 유형의 면역 관용 수지상 세포(it-DC)에 의해 알레르기 대상에서 T 세포 관용 유도 능력을 조사할 것입니다. 연구자들은 시험관 내에서 생성된 it-DC가 시험관 내에서 항원 특이적 T 조절 세포를 유도하고 알레르겐 특이적 T 작동 세포 기능을 억제하는 능력이 있는지 여부를 평가할 것입니다.
표준화된 고양이 알레르겐 추출물과 먼지 진드기 알레르겐은 알레르겐에 노출되는 동안 발생하는 기도의 변화를 생성하는 데 사용됩니다. 이 조사를 위해, 투여 경로는 적정 알레르겐을 기관지경으로 분리된 한 폐의 한 엽의 하위 부분에 국소 적용하는 것입니다. 생물학적 제제의 용량은 이전의 피부단자검사에서 결정됩니다.
연구 개요
상세 설명
이것은 각 피험자를 자신의 대조군으로 사용하는 알레르겐 주입 전후 단일 센터, 공개 라벨, 통제된 기계론적 연구입니다. 발현에 대한 연구 측정의 신뢰성은 반복 측정을 비교함으로써 달성됩니다. 연구자가 알고 있는 세포 구조 단백질 및 케모카인 마커를 포함하여 안정한 발현을 갖는 것으로 알려진 마커의 발현을 측정함으로써 추가적인 제어가 제공됩니다. 이것은 조사 연구입니다. 피험자는 표준화된 고양이 알레르겐 추출물 또는 표준화된 먼지 진드기 알레르겐(Dermatophagoides farinae 또는 D. pteronyssinus) 중 하나의 조사 제품을 받게 됩니다. 피험자에게는 위약이 제공되지 않습니다. 2개의 코호트, 알레르기성 천식(AA) 및 건강한 대조군(HC)이 있습니다. 주요 비교는 다음에서 1차 및 2차 결과 측정의 측정이 될 것입니다. .
조사관은 20명의 AA 과목(트랙 1에 10명, 트랙 2에 10명)과 10명의 HC 과목(트랙 1)을 등록할 것입니다. 무작위 배정은 없을 것입니다. 알레르겐의 선택은 알레르기 피부 검사에 의해 결정됩니다. 피험자가 고양이와 먼지 진드기 모두에 알레르기가 있는 경우, 각 코호트에서 고양이와 먼지 진드기 챌린지의 대표 샘플을 갖는 것을 목표로 하나를 선택합니다. 트랙 1의 10명의 알레르기성 천식(AA) 피험자와 HC 피험자는 예비 선별 검사를 받고 DC 및 T 세포 연구를 위해 1회에 200ml의 혈액을 제공합니다. 트랙 1 피험자는 기관지경 검사, 기관지폐포 세척 또는 분절 알레르겐 챌린지를 받지 않습니다. 트랙 2의 10명의 알레르기성 천식(AA) 피험자는 표준화된 고양이 또는 진드기 알레르겐으로 SAC를 겪게 됩니다. 이 피험자들은 또한 최소 4주에서 12주 사이의 간격을 두고 두 차례에 걸쳐 200ml의 혈액을 기증합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- Massachusetts General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
알레르기성 천식이 있는 피험자(AA 피험자):
- 모든 피험자는 기관지 확장제 투여 후 예상 값의 75% 이상인 기준선 FEV1을 갖게 됩니다.
- 모든 피험자는 고양이 또는 먼지 진드기 알레르겐에 대한 알레르기 증상의 임상 병력과 양성 알레르겐 단자 테스트(희석제 대조군보다 직경 3mm 더 큼)를 모두 가질 것입니다.
- 평생 금연(평생 총 5갑년 미만, 5년 동안 금연).
- 정보에 입각한 동의를 할 의향과 능력이 있습니다.
- 주임 조사관과의 인터뷰에 참여하고 싶다는 의사를 표명했습니다.
- 18세에서 50세 사이의 연령.
- 메타콜린 PC20 < 16 mg/ml.
- 다음과 같이 정의되는 중증도의 천식: 3단계 이하의 요법이 필요하고(NHLBI 지침, 2007), 잘 조절되고 스크리닝 방문 전 한 달 동안 천식 조절 테스트(ACT) 점수가 > 19이고 견딜 수 있는 천식 방문 2 이전에 흡입된 코르티코스테로이드의 2주 중단.
건강한 대조군 피험자(HC 피험자):
정상 대조군 피험자는 18-50세의 천식 그룹과 일치하는 전반적인 건강, 연령 및 성별이 양호하고 알레르기가 없는 개인, 즉 알레르기성 비염 또는 천식의 병력이 없고 피부 자극 검사 패널에서 완전히 음성이며 병력이 없는 개인입니다. 고양이 또는 먼지 진드기 알레르겐 노출로 인한 알레르기 증상, 평생 비흡연자(평생 총 5갑년 미만 및 5년 동안 비흡연자로 정의됨), 정상 폐활량 측정(예: 예상의 최소 90%의 FEV1 및 FVC) 및 > 16 mg/ml의 메타콜린 PC20.
제외 기준:
알레르기성 천식이 있는 피험자(AA 피험자):
- 임신 중(소변 베타-HCG 검사 기준), 성생활이 활발하고 피임법을 사용하지 않거나 임신을 준비 중이거나 수유 중인 가임 여성.
- 지난 6주 이내에 자발적인 천식 에피소드 또는 상기도 감염의 임상적 증거가 있는 경우.
- 연구 전 30일 동안 약물 또는 생물학적 제제와 관련된 연구 연구에 참여.
- 알부테롤, 아트로핀, 리도카인, 펜타닐 또는 미다졸람에 대한 불내성.
- 스크리닝 방문 7일 이내에 항히스타민제.
- 당뇨병, 울혈성 심부전, 심실성 부정맥, 뇌혈관 사고 병력, 신부전, 아나필락시스 병력 또는 간경변증의 존재.
- 전신 스테로이드 사용, 흡입 스테로이드 사용 증가, 베타 차단제 및 MAO 억제제 사용 또는 스크리닝 방문 1개월 이내에 천식 악화로 인한 방문.
- 특성화 방문 1개월 이내에 호흡기 질환 또는 기관지경 검사 방문 6주 이내에 호흡기 감염에 대한 항생제 사용.
- 삽관이 필요한 천식 관련 호흡 부전의 병력.
- 0.056 BAU 또는 AU/ml의 알레르겐 농도까지 정량적 피부 단자 테스트 양성 반응.
- 연구에 대한 순응도가 낮을 가능성이 높은 피험자.
- 지난 5년 이내 또는 총 5갑년 이상의 흡연력이 있어야 합니다.
- 개를 제외하고 간접 흡연 노출 또는 실내 털복숭이 애완동물을 갖는 경우, 피험자가 개에 알레르기가 없고 피험자가 개에 대한 피부 검사에서 음성인 경우.
- 유육종증, 기관지 확장증 또는 활동성 폐 감염과 같은 기타 폐 질환.
- 6개월 동안 Xolair(omalizumab - 항-IgE 단클론 항체) 사용.
- 현재 또는 과거에 고양이 또는 먼지 진드기 추출물을 사용한 면역 요법.
- 심혈관 질환에 대한 예방적 아스피린의 사용.
- 비영어권 사용자.
- 110파운드 미만의 무게
- 여성의 경우 헤마토크릿 < 0.36, 남성의 경우 <0.38.
건강한 정상 대조군 피험자(HC 피험자):
- 알레르기, 천식, 비강 또는 부비동 질환의 병력.
- 위의 (A.)에서 제외 기준 #1, 3-8 및 10-20.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 알레르기성 천식, 비알레르기성 비천식(HC)
트랙 1: 알레르기성 천식 또는 비알레르기성 비천식 환자(건강한 대조군)인 성인 대상자는 폐에 대한 분절 알레르겐 챌린지를 받지 않지만 1 시점에서 혈액을 채취합니다.
트랙 2: 알레르기성 천식이 있는 성인 피험자는 폐에 대한 부분적 알레르겐 공격을 받고 2 시점에서 혈액을 채취합니다.
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첫 번째 기관지경 검사일에 희석제나 알레르겐을 점적하지 않고 설측에서 BAL을 먼저 시행합니다.
2ml의 등장성 희석액을 오른쪽 상엽에 주입합니다. 표준화된 고양이 또는 진드기 알레르겐 용액 2ml를 주입하여 오른쪽 중간엽에 절차를 반복합니다.
1/10(Cat,D.farinae) 또는
1/30(D.pteronyssinus)
역치 농도. 기관지경을 통한 육안 검사에서 2분 후 점막 염증의 증거가 없으면 역치 농도(Cat, D.farinae ) 또는 1/3 역치 농도(D.pteronyssinus).
이 용량은 정량적 피부 찌름 테스트에 의해 미리 결정됩니다. RUL 및 RML에서 BAL 유체를 얻기 위해 알레르겐 추출물 및 희석제를 전달한 후 24시간 후에 두 번째 기관지경 검사를 수행합니다.
다른 이름들:
200(40 티스푼) ml의 혈액을 피험자로부터 채취하여 다양한 백혈구 집단을 수집합니다.
기능 연구를 위한 T 림프구의 분리를 위해 4주 후에 두 번째 200ml의 혈액을 트랙 2 피험자로부터 얻을 것입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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알레르겐 특이 이펙터 T 세포의 표현형, 기능, 증식 및 생존에 대한 it-DC의 효과.
기간: 24 시간
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각 알레르기성 천식 대상체로부터 분리된 말초 혈액 단핵구 및 수지상 세포로부터 시험관 내에서 유도 관용원성 수지상 세포(it-DC)를 생성하고 (a) 이펙터 CD4+ T 세포(Teff) 반응을 약화시키고/또는 (b) Teff 세포뿐만 아니라 CD4+ 순진 및 기억 T 세포로부터 T 조절(Treg) 세포를 유도합니다. T 세포 반응의 감쇠(a)는 증식 검정 및 사이토카인 생성에 의해 평가될 것이다. 또한, it-DC 유도 Treg(b)의 기능을 평가하기 위해, 분절 알레르겐 챌린지(SAC) 후 BAL로부터 분리된 고양이 또는 집 먼지 진드기 알레르겐 특이적 Teff 세포를 반응자 세포로 사용하는 공동 배양 억제 분석, 검사됩니다. 반응하는 Teff 세포의 퍼센트 억제는 Teff 세포 증식 및 생존/아폽토시스를 조사하고 사이토카인 생성에 의해 평가될 것이다. (참고: 건강한 대조군의 SAC 샘플은 기본 분석에 포함되지 않습니다.) |
24 시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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말초 혈액 DC 하위 집합의 백분율 분포
기간: 4 주
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우리는 세포 표면 염색/유세포 분석을 사용하여 0주 및 4주에 알레르기성 천식 피험자로부터 각 말초 혈액 DC 하위 집합의 빈도를 결정할 것입니다.
결과는 총 DC 풀 내에서 각 DC 하위 집합의 백분율 분포로 표현됩니다.
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4 주
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각 피험자의 it-DC 유도 Treg에 의한 나이브 T 세포(Tn) 및 기억 T 세포(Tmem) 증식의 퍼센트 억제.
기간: 4 주
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항-CD3에 대한 반응으로 자가 CD4+ Tn 및 Tmem 세포의 증식을 억제하는 각각의 알레르기성 천식으로부터의 it-DC-유도된 Treg의 능력을 평가하고 시험관내 증식 검정을 사용하여 증식 억제 백분율로 표현한다.
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4 주
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BAL과 혈액의 알레르겐 특이 Teff 세포에 의한 증식의 차이.
기간: 4 주
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알레르기성 천식 환자의 BAL에서 얻은 알레르겐 특이적 CD4+ Teff 세포에 의한 it-DC 공동 배양 분석에서 증식 반응을 동일한 피험자 및 10명의 건강한 대조군의 혈액 유래 CD4+ Tmem 세포와 비교하여 측정할 것입니다.
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4 주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Andrew D Luster, M.D., Ph.D., Massachusetts General Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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