诱导致耐受性树突状细胞作为过敏性哮喘的调节剂 (MGH-002)
尽管药物取得了进步,但包括过敏性哮喘在内的过敏性疾病的患病率仍在上升。 出于这个原因,需要更好地了解过敏性疾病的机制和对调节过敏性炎症的新见解。 研究人员假设,关于 T 效应细胞和 T 调节细胞在过敏性疾病中的行为还有很多有待了解。 此外,研究人员假设可能存在新的过敏耐受机制,阐明这些机制可能会为控制过敏性疾病的新治疗策略提供见解。 研究人员将研究一种新型免疫耐受树突状细胞 (it-DC) 在过敏受试者中诱导 T 细胞耐受的能力。 研究人员将评估体外生成的 it-DC 是否具有诱导抗原特异性 T 调节细胞和抑制体外过敏原特异性 T 效应细胞功能的能力。
标准化猫过敏原提取物和尘螨过敏原将用于在暴露于过敏原期间发生气道变化。 对于这项研究,给药途径是将滴定的过敏原局部应用于一个肺的一个肺叶的支气管镜下分离的亚段。 生物制剂的剂量将根据先前的皮肤点刺试验确定。
研究概览
详细说明
这是一项单中心、开放标签、受控的机制研究,在过敏原滴注研究前后使用每个受试者作为他/她自己的对照。 表达研究测量的可靠性是通过比较重复测量来实现的。 通过测量已知具有稳定表达的标记物的表达来提供额外的控制,包括研究人员知道在我们之前的研究中在这个实验范例中诱导的细胞结构蛋白和趋化因子标记物。 这是一项调查研究。 受试者将收到一种研究产品,即标准化猫过敏原提取物或标准化尘螨过敏原(粉尘螨或屋尘螨)。 没有受试者会被给予安慰剂。 有 2 个队列,过敏性哮喘患者 (AA) 和健康对照 (HC)。 主要比较将是主要和次要结果测量的测量:(1) 每个哮喘受试者的稀释剂与过敏原刺激的肺段和 (2) 比较过敏性哮喘患者 (AA) 和健康对照 (HC) 中的这些反应.
研究人员将招募 20 名 AA 受试者(10 名在第 1 轨和 10 名在第 2 轨)和 10 名 HC 受试者(第 1 轨)。 不会有随机化。 过敏原的选择将通过过敏性皮肤测试来确定。 当受试者对猫和尘螨都过敏时,将选择一个受试者,目标是在每个队列中都有代表性的猫和尘螨挑战样本。 Track 1 中的 10 名过敏性哮喘 (AA) 受试者和 HC 受试者将接受初步筛选测试,并一次性提供 200 毫升血液用于 DC 和 T 细胞研究。 轨道 1 受试者将不接受支气管镜检查、支气管肺泡灌洗或分段过敏原挑战。 轨道 2 中的 10 名过敏性哮喘 (AA) 受试者将接受带有标准化猫或螨过敏原的 SAC。 这些受试者还将两次捐献 200 毫升血液,间隔至少 4 周且不超过 12 周。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
过敏性哮喘受试者(AA 受试者):
- 在给予支气管扩张剂后,所有受试者的基线 FEV1 将不低于预测值的 75%。
- 所有受试者都有对猫或尘螨过敏原过敏症状的临床病史和阳性过敏原点刺试验(直径比稀释对照大 3 毫米)
- 终生不吸烟(终生总吸烟量 < 5 包年且 5 年内不吸烟)。
- 愿意并能够给予知情同意。
- 表达了参加与主要研究者面谈的愿望。
- 年龄在 18 至 50 岁之间。
- 乙酰甲胆碱 PC20 < 16 mg/ml。
- 严重哮喘定义为:需要不超过第 3 步治疗(NHLBI 指南,2007 年),控制良好且在筛查访视前一个月内哮喘控制测试 (ACT) 评分 > 19,并且能够耐受在第 2 次访视之前停止吸入皮质类固醇 2 周。
健康对照对象(HC 对象):
正常对照受试者将是整体健康状况良好、年龄和性别与哮喘组相匹配的个体,年龄在 18 - 50 岁之间,并且无过敏反应,即在点刺皮肤试验组中完全呈阴性,没有过敏性鼻炎或哮喘病史,没有病史由猫或尘螨过敏原暴露引起的过敏症状,终生不吸烟者(定义为一生总吸烟量少于 5 包年且 5 年内不吸烟),正常肺活量测定(即 FEV1 和 FVC 至少为预测值的 90%)且乙酰甲胆碱 PC20 > 16 mg/ml。
排除标准:
过敏性哮喘受试者(AA 受试者):
- 怀孕的育龄妇女(基于尿液 β-HCG 检测)、性活跃且未采取避孕措施、正在寻求怀孕或正在哺乳的妇女。
- 在过去 6 周内存在自发性哮喘发作或上呼吸道感染的临床证据。
- 在研究前 30 天内参与涉及药物或生物制剂的研究。
- 对沙丁胺醇、阿托品、利多卡因、芬太尼或咪达唑仑不耐受。
- 筛选访视后 7 天内服用抗组胺药。
- 存在糖尿病、充血性心力衰竭、室性心律失常、脑血管意外史、肾衰竭、过敏反应史或肝硬化。
- 使用全身性类固醇,增加吸入类固醇、β 受体阻滞剂和 MAO 抑制剂的使用,或在筛选访视后 1 个月内因哮喘发作而就诊。
- 在特征访问后 1 个月内使用抗生素治疗呼吸道疾病或在支气管镜检查访问后 6 周内使用呼吸道感染。
- 需要插管的哮喘相关呼吸衰竭病史。
- 定量皮肤点刺试验阳性反应低至 0.056 BAU 或 AU/ml 的过敏原浓度。
- 研究依从性很差的受试者。
- 在过去 5 年内有吸烟史或总共 > 5 包年。
- 有二手香烟烟雾暴露或室内有毛茸茸的宠物,除非是狗,如果受试者对狗不过敏并且受试者对狗的皮肤测试呈阴性。
- 其他肺部疾病,如结节病、支气管扩张或活动性肺部感染。
- 使用 Xolair(omalizumab - 抗 IgE 单克隆抗体)6 个月。
- 现在或过去用猫或尘螨提取物进行免疫治疗。
- 使用预防性阿司匹林治疗心血管疾病。
- 非英语人士。
- 重量小于 110 磅
- 女性血细胞比容 < 0.36,男性 <0.38。
健康正常对照对象(HC 对象):
- 有过敏、哮喘、鼻腔或鼻窦疾病史。
- 上述 (A.) 中的排除标准 #1、3-8 和 10-20。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:过敏性哮喘,非过敏性非哮喘患者(HC)
轨道 1:过敏性哮喘患者或非过敏性非哮喘患者(健康对照)的成年受试者不会接受对肺部的节段性过敏原激发,但会在 1 个时间点抽血。
第 2 道:过敏性哮喘患者的成年受试者将接受对肺部的节段性过敏原激发,并在 2 个时间点抽血。
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在支气管镜检查的第一天,将首先在舌侧进行 BAL,无需滴注稀释剂或过敏原。
将 2ml 等渗稀释剂滴入右上叶。在右中叶重复该过程,滴入 2ml 标准猫或螨过敏原溶液。
首先施用测试剂量浓度的过敏原,包括 2 ml 过敏原,按 1/10(猫、粉虱)或
1/30th(D.pteronyssinus)the
阈值浓度。如果通过支气管镜目视检查 2 分钟后没有粘膜炎症的证据,将使用 2ml 阈值浓度的全剂量过敏原在右中叶进行第二次节段性过敏原激发(Cat,D.farinae ) 或阈值浓度的 1/3(D.pteronyssinus)。
该剂量将通过定量皮肤点刺试验预先确定。在输送过敏原提取物和稀释剂后 24 小时进行第二次支气管镜检查,以从 RUL 和 RML 获得 BAL 液。
其他名称:
将从受试者中获取 200(40 茶匙)ml 血液以收集不同的白细胞群。
4 周后将从第 2 道受试者中获得第二份 200 毫升血液,用于分离 T 淋巴细胞用于功能研究。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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It-DC 对过敏原特异性效应 T 细胞表型、功能、增殖和存活的影响。
大体时间:24小时
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我们将从每个过敏性哮喘受试者的外周血单核细胞和树突状细胞中体外生成诱导致耐受性树突状细胞 (it-DC),并评估它们 (a) 减弱效应 CD4+ T 细胞 (Teff) 反应和/或 (b) 的能力从 Teff 细胞以及 CD4+ 幼稚和记忆 T 细胞中诱导 T 调节 (Treg) 细胞。 T 细胞反应 (a) 的减弱将通过增殖测定和细胞因子产生进行评估。 此外,为了评估 it-DC 诱导的 Tregs (b) 的功能,使用在节段性过敏原攻击 (SAC) 后从 BAL 分离的猫或屋尘螨过敏原特异性 Teff 细胞作为应答细胞进行共培养抑制测定,将被审查。 响应 Teff 细胞的抑制百分比将通过检查 Teff 细胞增殖和存活/细胞凋亡以及细胞因子产生来评估。 (注意:来自健康对照的 SAC 样本不参与主要分析。) |
24小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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外周血 DC 亚群的百分比分布
大体时间:4周
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我们将使用细胞表面染色/流式细胞术分析确定过敏性哮喘受试者在 0 周和 4 周时每个外周血 DC 亚群的频率。
结果将以总 DC 池中每个 DC 子集的百分比分布表示。
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4周
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每个受试者的 it-DC 诱导的 Treg 对幼稚 T 细胞 (Tn) 和记忆 T 细胞 (Tmem) 增殖的抑制百分比。
大体时间:4周
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来自每个过敏性哮喘患者的 it-DC 诱导的 Treg 抑制自体 CD4+ Tn 和 Tmem 细胞响应抗 CD3 的增殖的能力将被评估并使用体外增殖测定表示为增殖抑制百分比。
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4周
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来自 BAL 和血液的过敏原特异性 Teff 细胞增殖的差异。
大体时间:4周
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我们将通过从过敏性哮喘受试者的 BAL 中获得的过敏原特异性 CD4+ Teff 细胞与来自相同受试者和 10 个健康对照的血源性 CD4+ Tmem 细胞相比较,测量 it-DC 共培养试验中的增殖反应。
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4周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Andrew D Luster, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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