SADの再発を予防するための認知行動療法と光線療法

季節性情動障害 (SAD) は、春に軽快する秋および/または冬の間の大うつ病エピソードを含む再発性うつ病のサブタイプです。 SAD は、米国人口の推定 5%、1,450 万人以上が罹患しています。 SAD の管理における中心的な公衆衛生上の課題は、冬季うつ病の再発の予防です。 確立された最良の治療法である光線療法は、SAD 症例の 53% で急性症状を緩和します。 しかし、最初の症状の発症から秋/冬の季節ごとの自然な春の寛解までライトボックスを毎日使用することを推奨する臨床診療ガイドラインの長期的な遵守は不十分です. これらの障害症状の毎年の再発を防ぐために、効果が持続する期限付きの代替治療が必要です。 私たちの予備研究は、新しいSADに合わせた認知行動療法（CBT）が、急性SAD治療のための光線療法単独と同じくらい効果的であり、CBTは次の冬の間、光線療法よりも優れた結果をもたらす可能性があることを示唆しています. 研究治療の最初の冬に続く次の完全に新しい冬の季節の間、うつ病の再発の割合は、光療法に無作為に割り付けられた参加者よりも、CBTに無作為に割り付けられた参加者（5.8％）またはCBTと光療法の組み合わせに割り付けられた参加者（5.2％）で有意に少なかったのみ (39.2%)。 このプログラムによる介入研究の次のステップとして、提案されたプロジェクトの主な目的は、次の冬に、より大規模でより決定的な無作為化された直接比較で、光療法に対するSAD介入に対するCBTの有効性をさらにテストすることです無作為化されたすべての参加者を使用した治療意図（ITT）分析の結果。 このプロジェクトは、次の冬にうつ病が再発した場合の CBT と光線療法の臨床的に意味のある違い (主要な結果) をテストすることを目指しており、それによって臨床診療に影響を与える可能性があります。 提案された作業は、次の 4 つの方法でパイロット研究を超えています。(1) この研究は、併存診断と安定した抗うつ薬の使用を可能にするために包含/除外基準を緩和し、実現可能性を実証することにより、以前のパイロット研究データの一般化可能性を高めます。 CBTグループを促進するための経験豊富なコミュニティセラピストのトレーニング。 (2) 治療のエンドポイントと次の冬の間の中間で、再発と転帰に影響を与える可能性のある潜在的な介在変数 (例えば、新しい治療、夏の寛解状態) を前向きに追跡します。 (3) この研究には、研究治療の最初の冬の後の 2 つの冬における CBT と LT の比較効果に関する予備データを取得するための 2 回目の冬季フォローアップが含まれます。 (4) 人口統計学的変数を含め、潜在的な修飾子が CBT と LT の効果にどのように影響するかを調べます。ベースラインの特徴（例えば、うつ病の重症度、併存疾患、ベースラインの投薬状況）;暫定的な完全または不完全な夏の寛解状態。 成功すれば、この研究は冬季うつ病の予防に重要な公衆衛生上の意味を持つ新しい治療法を開発するでしょう。