认知行为疗法与光疗法预防 SAD 复发的对比

季节性情感障碍 (SAD) 是复发性抑郁症的一种亚型，涉及秋季和/或冬季月份的重度抑郁发作，春季缓解。 SAD 影响了大约 5% 的美国人口，超过 1450 万美国人。 SAD 管理中的主要公共卫生挑战是预防冬季抑郁症复发。 公认的最佳可用治疗方法是光疗，可缓解 53% 的 SAD 病例的急性症状。 然而，长期遵守临床实践指南建议在每个秋冬季节从第一个症状出现到自发的春季缓解期间每天使用灯箱的情况很差。 需要具有持久效果的限时替代疗法来防止这些致残症状每年复发。 我们的初步研究表明，一种新型的、针对 SAD 定制的认知行为疗法 (CBT) 可能与单独的光疗法一样有效，用于急性 SAD 治疗，并且 CBT 在下一个冬天可能比光疗法有更好的结果。 在研究治疗的第一个冬季之后的下一个全新冬季，与随机接受光疗的参与者相比，随机接受 CBT (5.8%) 或接受 CBT 联合光疗 (5.2%) 的参与者抑郁症复发的比例显着降低单独（39.2%）。 作为这一干预研究计划线的下一步，拟议项目的主要目的是在明年冬天进行更大、更明确的随机头对头比较，进一步测试我们的 CBT 对 SAD 干预对光疗的疗效使用所有随机参与者进行意向治疗 (ITT) 分析的结果。 该项目正在寻求测试 CBT 和光照疗法对下一个冬天抑郁症复发（主要结果）的临床意义差异，从而有可能影响临床实践。 拟议的工作将在四个方面超越我们的试点研究：(1) 本研究将通过放宽纳入/排除标准以允许合并症诊断和稳定的抗抑郁药物使用以及通过证明可行性来增强我们先前试点研究数据的普遍性培训经验丰富的社区治疗师，以促进 CBT 小组。 (2) 我们将前瞻性地跟踪治疗终点和下一个冬季之间的过渡期可能影响结果的复发和潜在干预变量（例如，新治疗、夏季缓解状态）。 (3) 本研究包括第二次年度冬季随访，以获得在研究治疗的初始冬季后两个冬季 CBT 与 LT 比较效果的初步数据。 (4) 我们将研究潜在的修饰符如何影响 CBT 与 LT 的效果，包括人口变量；基线特征（例如，抑郁严重程度、合并症、基线药物治疗状态）；以及在此期间完全或不完全的夏季缓解状态。 如果成功，这项工作将开发出一种新的治疗方法，对预防冬季抑郁症具有重要的公共卫生意义。