Kognitiv atferdsterapi vs. lysterapi for å forhindre tilbakefall av tristhet

Sesongbetinget affektiv lidelse (SAD) er en undertype av tilbakevendende depresjon som involverer store depressive episoder i løpet av høst- og/eller vintermånedene som forsvinner om våren. SAD påvirker anslagsvis 5% av den amerikanske befolkningen, over 14,5 millioner amerikanere. Den sentrale folkehelseutfordringen i behandlingen av SAD er forebygging av tilbakefall av vinterdepresjon. Den etablerte og best tilgjengelige behandlingen, lysterapi, remitterer akutte symptomer i 53 % av SAD-tilfellene. Langsiktig etterlevelse av retningslinjer for klinisk praksis som anbefaler daglig bruk av en lysboks fra debut av første symptom til spontan vårremisjon i løpet av hver høst-/vintersesong er imidlertid dårlig. Tidsbegrensede alternative behandlinger med varige effekter er nødvendig for å forhindre årlig gjentakelse av disse invalidiserende symptomene. Våre foreløpige studier tyder på at en ny, SAD-tilpasset kognitiv atferdsterapi (CBT) kan være like effektiv som lysterapi alene for akutt SAD-behandling, og at CBT kan ha bedre resultater enn lysterapi i løpet av neste vinter. I løpet av den neste helt nye vintersesongen etter den første vinteren med studiebehandling, var andelen av tilbakefall av depresjon signifikant mindre hos deltakere randomisert til CBT (5,8 %) eller til CBT kombinert med lysterapi (5,2 %) enn hos deltakere randomisert til lysterapi alene (39,2 %). Som neste trinn i denne programmatiske linjen med intervensjonsstudier, er hovedmålet med det foreslåtte prosjektet å ytterligere teste effekten av vår CBT for SAD-intervensjon mot lysterapi i en større, mer definitiv randomisert head-to-head sammenligning neste vinter resultater i en intent-to-treat (ITT)-analyse ved bruk av alle randomiserte deltakere. Dette prosjektet søker å teste for en klinisk meningsfull forskjell mellom CBT og lysterapi ved tilbakefall av depresjon neste vinter (primært resultat), og dermed ha potensial til å påvirke klinisk praksis. Det foreslåtte arbeidet vil gå utover pilotstudiene våre på fire måter: (1) Denne studien vil øke generaliserbarheten til våre tidligere pilotstudiedata ved å lempe på inklusjons-/eksklusjonskriteriene for å tillate komorbide diagnoser og stabil bruk av antidepressiva og ved å demonstrere gjennomførbarheten. opplæring av erfarne samfunnsterapeuter for å tilrettelegge CBT-gruppene. (2) Vi vil prospektivt spore tilbakefall og potensielle intervenerende variabler som kan påvirke utfallet (f.eks. nye behandlinger, sommerremisjonsstatus) i mellomtiden mellom behandlingens endepunkt og den påfølgende vinteren. (3) Denne studien inkluderer en andre årlig vinteroppfølging for å innhente foreløpige data om de komparative effektene av CBT vs. LT to vintre etter den første vinteren av studiebehandlingen. (4) Vi vil undersøke hvordan potensielle modifikatorer påvirker effekten av CBT vs. LT, inkludert demografiske variabler; baseline-karakteristikker (f.eks. alvorlighetsgrad av depresjon, komorbiditet, baseline-medisineringsstatus); og fullstendig eller ufullstendig sommerremisjonsstatus i mellomtiden. Hvis det lykkes, vil dette arbeidet utvikle en ny behandling med viktige folkehelseimplikasjoner for forebygging av vinterdepresjon.