再発性悪性星細胞腫の治療における AXL1717(ピクロポドフィリン)の安全性と抗腫瘍効果の第 I/II 相試験 (AXL1717)
再発性悪性星細胞腫の治療におけるIGF-1R阻害剤、AXL1717(ピクロポドフィリン)の安全性、忍容性、および抗腫瘍効果の第I / II相臨床試験
調査の概要
詳細な説明
AXL1717 は、経口投与用のすぐに使用できるピクロポドフィリンの懸濁液として、25 mg/mL の濃度で単回使用のボトルで配布されます。 固定用量が使用されます。つまり、体重や体表面積の調整はありません。 この研究では無作為化や盲検化は行われません。
試験は 2 段階に分けられます。 第 1 段階では、10 ~ 20 人の患者が登録され、300 ~ 520 mg BID の AXL1717 で 28 日間治療されます。 第 1 フェーズの主要評価項目は、再発性または進行性の神経膠芽腫患者における AXL1717 の第 2 相推奨用量 (RP2D) を決定し、この患者集団における AXL1717 の安全性と毒性を評価することです。 この研究は 3+3 デザインで、最初のコホートは 400 mg AXL1717 BID で 28 日間、最大 5 サイクルで繰り返されます。 好中球減少症などの用量制限毒性(DLT)が発生した場合、投薬は中断され、個々の患者は、正常化後、標準化された手順に従って同じまたはより低い用量レベルで再開されます. 特定の用量レベルの最初の 3 人の患者のうち 2 人または 3 人が AXL1717 による治療の最初の 28 日間に DLT を経験した場合、次の患者はより低い用量レベルで治療されます。 最初の 3 人の患者で投薬の最初の 28 日間に 1 つの DLT が発生した場合、別の 3 人の患者は同じ用量レベルで治療されます。 6 人の患者のうち 2 人が DLT を示した場合、次の患者はより低い用量レベルで治療されます。 DLT を使用しない場合、または最大 6 人の患者のうち 1 人の DLT を使用する場合の最高用量レベルが RPTD になります。 後続のコホートの用量調整に関するすべての評価は、治療の最初の28日間に行われます。 進行していない患者は、合計 5 回の 28 日サイクル (24 週間) の治療を受けることができます。
第 2 段階では、12 人の患者が登録され、AXL1717 の同定された RP2D で 28 日間、5 サイクルで繰り返されます。 第 II 相の主要評価項目は、24 週で無増悪の患者の割合を評価し、AXL1717 の安全性、忍容性、および有害事象プロファイルを評価することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Robert Aiken, MD
- 電話番号:312-563-3452
- メール:robert_aiken@rush.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jeanne Sixta, RN
- 電話番号:312-942-2388
- メール:jeanne_sixta@rush.edu
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- Rush University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- -研究の性質について知らされ、書面によるインフォームドコンセントを提供している
- 18歳以上
- -0、1、または2のECOGパフォーマンス、またはKPS(カルノフスキーパフォーマンスステータス)≥60。
- WHOグレード4の星細胞腫(神経膠芽腫または神経膠肉腫)、またはWHOグレード3の未分化星細胞腫、未分化乏突起膠腫、未分化乏突起星細胞腫、または未分化上衣腫の病理学的検証。
- -記録された再発性神経膠芽腫、神経膠肉腫、未分化星状細胞腫、未分化乏突起神経膠腫、未分化乏突起星細胞腫、または未分化上衣腫の少なくとも1回の化学療法および放射線治療の失敗
- 少なくとも3か月の生存が期待される
- 腫瘍縮小手術から少なくとも2週間、ベバシズマブまたは他の化学療法から4週間(以前の化学療法がニトロソウレアの場合は6週間)、放射線療法の完了から12週間。
- -プロトコルで定義されているように、定期的にイメージング色素の有無にかかわらずMRIスキャンを受ける能力
- 保存された主要臓器機能、すなわち: 血中白血球数 ≥ 3.0 x 109/L 血中絶対好中球数 ≥ 1.5 x 109/L 血中血小板数 ≥ 100 x109/L 血中ヘモグロビン ≥ 100 g/L (輸血は可能) 血漿総ビリルビン値「通常」の上限(ULN)の ≤ 1.5 倍(つまり、 血漿 AST (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ) または ALT ≦「正常」範囲の上限 (ULN) の 2.5 倍 血漿クレアチニン ≦ 「正常」範囲の上限 (ULN) の 1.5 倍;または臨床的に重要ではなく、医学的介入を必要としない変更、およびQTc <500ミリ秒 最初の研究治療日の前に、CYP2C9またはCYP3A4を阻害または誘発する薬物療法を少なくとも7日間休みます
除外基準
- -治験責任医師によると、患者に容認できないリスクをもたらす、いずれかまたはその他の主要な最近または進行中の疾患
- -過去28日以内のグレード3以上の便秘または過去14日以内のグレード2の便秘 ランダム化前。 (過去 14 日以内にグレード 2 の便秘の患者は、便秘の最適な管理により便秘がグレード 1 以下に減少した場合、再スクリーニングすることができます。)
- 制御されていない病状の共存。
- B型肝炎またはC型肝炎、または抗レトロウイルス療法を必要とするHIV感染
- 基底細胞がん以外の活動性悪性腫瘍
- -過去3年間の他のアクティブな悪性腫瘍
- 4週間以内の大手術
- -以前の定位またはガンマナイフ放射線手術または陽子線、機能的神経画像検査(PET、動的MRI、MRS、SPECT)による明確な進行、または再発の文書化された組織学的確認による再手術による明確な進行。
- -以下のような以前の抗腫瘍療法:放射線療法から少なくとも12週間。テモゾロミドまたはベバシズマブによる前治療から少なくとも4週間、BCNUまたはCCNUから6週間。
- 許容される避妊法(経口避妊薬、IUD)の使用に同意しない、出産の可能性がある(WOCBP)女性。 この研究の目的のために、WOCBP には、初経を経験した女性、卵管結紮を受けていない女性、および閉経後ではない女性が含まれます。
- -医学的に制御されていない1型または2型糖尿病
- 妊娠または授乳
- -4週間以内の他の調査臨床試験への現在の参加。
- -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス> 2投薬の最適化後(付録4を参照)またはKPS <60
- 予想余命3ヶ月未満
- -治験薬または既知または疑われる過敏症に対する禁忌
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フェーズ 1: AXL1717、300mg
第1段階では、10~20人の患者が登録され、300mg(当初の開始用量範囲は300~520mg)BIDのAXL1717で28日間治療される。
第 1 相の主要評価項目は、AXL1717 の推奨第 2 相用量 (RP2D) を決定し、AXL1717 の安全性と毒性を評価することです。
この研究は 3+3 デザインで、最初のコホートは 300 mg AXL1717 BID で 28 日間、最大 5 サイクル繰り返して治療されます。
DLT を使用しない場合、または 6 人の患者のうち最大 1 人の DLT を使用する場合の最高用量レベルは RP2D になります。
進行していない患者は、28 日サイクルを合計 5 回 (24 週間) 治療できます。
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IGF-1受容体阻害剤
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フェーズ I - フェーズ II の推奨用量の決定
時間枠:8ヶ月
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再発性悪性星状細胞腫における AXL1717 の推奨第 II 相用量 (RPTD) を決定するには、DLT (用量制限毒性) を含まない最高用量レベル、または患者 6 人中最大 1 人の DLT を含む最高用量レベルが RPTD と定義されます。
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8ヶ月
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フェーズ II - AXL1717 に抗腫瘍効果があるかどうかを確認する
時間枠:24週間
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24週目のPFSを評価することにより、AXL1717が再発性悪性星状細胞腫の単剤治療として抗腫瘍効果があるかどうかを判定する
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フェーズ II - 全体の回答率
時間枠:4ヶ月
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AXL1717による治療後の再発性悪性星細胞腫における全奏効率(ORR)を評価する
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4ヶ月
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フェーズ I - 最大許容線量を特定する
時間枠:8ヶ月
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第 I 相対象集団における AXL1717 の最大耐用量 (MTD) を特定するため。
MTDは、AXL1717の最高用量であり、DLTの対象症例当たりの平均が最低である。
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8ヶ月
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フェーズ I - 最適な反応の分子マーカー
時間枠:8ヶ月
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最適な応答サブ集団グループを予測する可能性のある分子マーカーを評価するため
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8ヶ月
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フェーズ I - IGF (インスリン様成長因子)-1R 経路の分子マーカー
時間枠:8ヶ月
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悪性星状細胞腫患者における AXL1717 による治療後の IGF-1R 経路活性化/阻害の代替分子マーカーを評価する
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8ヶ月
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フェーズ II - 進行までの時間 (TTP) と全生存期間 (OS)
時間枠:4ヶ月
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AXL1717で治療された患者の増悪までの時間(TTP)と全生存期間(OS)を決定する。
対象者の全生存期間のみが長期にわたって安定した疾患を分析した。
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4ヶ月
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フェーズ II - 画像検査で反応の証拠を特定する
時間枠:8ヶ月
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MRI シーケンス (特に T2-FLAIR、DWI、Perfusion MRI、およびマルチボクセル MRS) での応答の代理画像証拠を特定するため。
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8ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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探索的エンドポイント - 抗腫瘍効果の判定
時間枠:4ヶ月
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血中IGFBP-1からIGFBP-7、成長ホルモン(GH)レベル、C-ペプチド、IGF-1(遊離および総)およびIGF-2レベル、インスリンによって評価される腫瘍増殖を阻害するAXL1717の能力を評価するには、切除された脳腫瘍組織におけるIGF-1Rシグナル伝達経路を検査することにより、外科的再手術の前に5日間AXL1717で治療された患者の腫瘍組織を分析し、転帰と相関付ける。
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4ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Robert Aiken, MD、Rush University Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Andrews DW, Resnicoff M, Flanders AE, Kenyon L, Curtis M, Merli G, Baserga R, Iliakis G, Aiken RD. Results of a pilot study involving the use of an antisense oligodeoxynucleotide directed against the insulin-like growth factor type I receptor in malignant astrocytomas. J Clin Oncol. 2001 Apr 15;19(8):2189-200. doi: 10.1200/JCO.2001.19.8.2189.
- Girnita A, Girnita L, del Prete F, Bartolazzi A, Larsson O, Axelson M. Cyclolignans as inhibitors of the insulin-like growth factor-1 receptor and malignant cell growth. Cancer Res. 2004 Jan 1;64(1):236-42. doi: 10.1158/0008-5472.can-03-2522.
- Ekman S, Frodin JE, Harmenberg J, Bergman A, Hedlund A, Dahg P, Alvfors C, Stahl B, Bergstrom S, Bergqvist M. Clinical Phase I study with an Insulin-like Growth Factor-1 receptor inhibitor: experiences in patients with squamous non-small cell lung carcinoma. Acta Oncol. 2011 Apr;50(3):441-7. doi: 10.3109/0284186X.2010.499370. Epub 2010 Aug 11.
- Yin S, Girnita A, Stromberg T, Khan Z, Andersson S, Zheng H, Ericsson C, Axelson M, Nister M, Larsson O, Ekstrom TJ, Girnita L. Targeting the insulin-like growth factor-1 receptor by picropodophyllin as a treatment option for glioblastoma. Neuro Oncol. 2010 Jan;12(1):19-27. doi: 10.1093/neuonc/nop008. Epub 2009 Oct 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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