ヘロイン所持で逮捕された注射薬使用者の治療への転用

他の犯罪よりも多くのアメリカ人が麻薬犯罪で逮捕されています。 2009 年には、コカインまたはヘロインの所持で 294,000 人以上が逮捕されました。 投獄では根本的な問題は解決されず、釈放後に再発、再逮捕されることがよくあります。 ヘロイン所持で逮捕されたアヘン剤依存の成人の場合、潜在的に効果的な選択肢の一つは、事件の判決の代わりに犯罪者をメサドン維持療法（MMT）に転向させることである。 MMTはヘロイン依存症の効果的な治療法であり、犯罪者に対して非常に効果的であるようです。 しかし、コカインの使用は、最近刑事司法に関与した患者を含む MMT 患者では一般的であり、MMT 単独ではコカインの使用に対処するのは効果的ではありません。 コカインの継続的な使用は健康への多大な負担をもたらし、必然的に継続的な犯罪行為を伴います。 したがって、転用されたアヘン剤依存犯罪者の治療は、アヘン剤の使用だけでなくコカインの使用にも対処するように設計されるべきである。 ステージ 1 の行動療法開発プロジェクトは、ヘロイン所持で告発され、事件の判決の代替としてメサドン維持療法への転換を提案された成人に対する職場療法介入を適応させ、マニュアル化し、パイロットテストするために 2 年間にわたって計画されています。 The Therapeutic Workplace は、新規の雇用ベースの緊急事態管理介入であり、メサドン治療中にコカインを継続的に使用する成人のコカイン禁断を促進するのに非常に効果的です。 治療職場では、参加者はモデル職場に雇用され、働いて最大限の給与を得るために薬物を含まない尿サンプルを提供することが求められます。 ヘロイン所持で逮捕された成人向けの治療職場の適応版を開発してマニュアル化したら、パイロットテストが実施される予定です。 州検事局によって転用の候補者として特定された個人は、研究の資格があるかどうか評価されます。 ボルチモアでは注射薬の使用率と注射に関連した HIV 感染率が高いことを考慮して、この研究は HIV リスク軽減におけるこの介入の潜在的な有用性を評価するために注射薬使用者に限定されます。 適格者には起訴の代わりにメサドンの維持療法が提供され、90日間メサドン治療を続けることが求められる。 すべての参加者は、パイロット研究に参加するかどうかに関係なく、標準的な MMT を受けます。 MMT を開始した後、参加者はパイロット研究に登録するよう招待され、ランダムに 2 つの研究グループに割り当てられます。 通常のケア転換グループに割り当てられた参加者は、標準的な MMT を受けます。 治療的職場の強化された転換グループに割り当てられた参加者は、標準的な MMT と治療的職場介入を受けます。 このパイロット研究からのデータは、本格的なランダム化比較試験の基礎として機能します。 全体として、治療職場は、刑事司法制度に関与する多くのヘロイン依存の成人にとって、斬新で理想的な介入として機能する可能性があります。 判決の代わりに MMT を治療職場と組み合わせて利用すれば、この難治性の高リスク集団における薬物禁欲と雇用が増加し、HIV リスクと犯罪行為が減少する可能性がある。