Перенаправление на лечение потребителей инъекционных наркотиков, арестованных за хранение героина

Больше американцев арестовано за преступления, связанные с наркотиками, чем за любое другое преступление. В 2009 году было произведено более 294 000 арестов за хранение кокаина или героина. Лишение свободы не решает коренных проблем и часто сопровождается рецидивом и повторным арестом после освобождения. В случае ареста взрослых с опиатной зависимостью за хранение героина одной из потенциально эффективных альтернатив является перевод правонарушителей на поддерживающую терапию метадоном (ПМТ) в качестве альтернативы судебному разбирательству их дела. ММТ является эффективным средством лечения героиновой зависимости и оказывается очень эффективным для уголовных преступников. Однако употребление кокаина распространено среди пациентов с ЗМТ, в том числе недавно привлеченных к уголовной ответственности, и само по себе ЗМТ неэффективно в борьбе с употреблением кокаина. Продолжительное употребление кокаина влечет за собой значительное бремя для здоровья и обязательно влечет за собой продолжение преступной деятельности. Таким образом, лечение правонарушителей с опиатной зависимостью, подвергшихся утечке, должно быть направлено на борьбу с употреблением кокаина, а также с употреблением опиатов. Проект по разработке поведенческой терапии Этапа 1 запланирован на 2 года для адаптации, руководства и пилотного тестирования вмешательства «Терапевтическое рабочее место» для взрослых, обвиняемых в хранении героина, и предлагает перевод на поддерживающее лечение метадоном в качестве альтернативы вынесению решения по их делу. Терапевтическое рабочее место — это новая интервенция управления непредвиденными обстоятельствами, основанная на трудоустройстве, которая оказалась очень эффективной в пропаганде воздержания от кокаина у взрослых, которые постоянно употребляют кокаин во время лечения метадоном. В Терапевтическом рабочем месте участники нанимаются на образцовое рабочее место и должны предоставлять образцы мочи без наркотиков для работы и получения максимальной оплаты. Как только мы разработаем и опубликуем адаптированную версию Терапевтического рабочего места для взрослых, арестованных за хранение героина, будет проведено пилотное тестирование. Лица, определенные прокуратурой штата как кандидаты на отвлечение, будут оцениваться на предмет права на обучение. Учитывая высокие показатели употребления инъекционных наркотиков и передачи ВИЧ в результате инъекций в Балтиморе, это исследование будет ограничено потребителями инъекционных наркотиков, чтобы оценить потенциальную полезность этого вмешательства для снижения риска заражения ВИЧ. Подходящим лицам будет предложена поддерживающая метадоновая терапия вместо судебного преследования, и они будут обязаны продолжать лечение метадоном в течение 90 дней. Все участники получат стандартную MMT, независимо от того, решат ли они участвовать в пилотном исследовании. После начала MMT участники будут приглашены для участия в пилотном исследовании и случайным образом распределены по двум исследовательским группам. Участники, отнесенные к группе обычного ухода, получат стандартный MMT. Участники, отнесенные к группе расширенного отвлечения на терапевтическом рабочем месте, получат стандартную MMT и вмешательство терапевтического рабочего места. Данные этого пилотного исследования послужат основой для полномасштабного рандомизированного контролируемого исследования. В целом, Терапевтическое рабочее место могло бы служить новым и идеальным вмешательством для многих взрослых, зависимых от героина, вовлеченных в систему уголовного правосудия. Использование ММТ вместо вынесения судебного решения в сочетании с терапевтическим рабочим местом может повысить воздержание от наркотиков и занятость, а также снизить риск заражения ВИЧ и преступную деятельность в этой невосприимчивой группе высокого риска.