Deviazione al trattamento per tossicodipendenti arrestati per possesso di eroina

Più americani vengono arrestati per reati di droga che per qualsiasi altro crimine. Nel 2009 sono stati effettuati oltre 294.000 arresti per possesso di cocaina o eroina. L'incarcerazione non affronta i problemi alla radice ed è spesso seguita da ricaduta e nuovo arresto dopo il rilascio. Nel caso di adulti dipendenti da oppiacei arrestati per possesso di eroina, un'alternativa potenzialmente efficace è dirottare i trasgressori verso il trattamento di mantenimento con metadone (MMT) come alternativa all'aggiudicazione del loro caso. La MMT è un trattamento efficace per la dipendenza da eroina e sembra molto efficace per i criminali. Tuttavia, l'uso di cocaina è comune nei pazienti con MMT, compresi quelli recentemente coinvolti nella giustizia penale, e la sola MMT è inefficace nell'affrontare il consumo di cocaina. Il consumo continuato di cocaina comporta un notevole onere per la salute e comporta necessariamente il proseguimento dell'attività criminale. Pertanto, il trattamento per i delinquenti deviati dipendenti da oppiacei dovrebbe essere progettato per affrontare il consumo di cocaina così come il consumo di oppiacei. Un progetto di sviluppo della terapia comportamentale della fase 1 è pianificato nell'arco di 2 anni per adattare, manualizzare e testare l'intervento sul posto di lavoro terapeutico per gli adulti accusati di possesso di eroina e ha offerto la diversione al trattamento di mantenimento con metadone come alternativa all'aggiudicazione del loro caso. The Therapeutic Workplace è un nuovo intervento di gestione delle emergenze basato sull'occupazione che è stato molto efficace nel promuovere l'astinenza da cocaina negli adulti che usano cocaina in modo persistente durante il trattamento con metadone. Nel posto di lavoro terapeutico, i partecipanti vengono assunti in un posto di lavoro modello e devono fornire campioni di urina senza droghe per lavorare e guadagnare la paga massima. Una volta sviluppata e manualizzata la versione adattata del Therapeutic Workplace per adulti arrestati per possesso di eroina, verrà condotto un test pilota. I soggetti individuati dalla Procura dello Stato come candidati alla diversione saranno valutati per l'idoneità allo studio. Dati gli alti tassi di consumo di droghe per iniezione e la trasmissione dell'HIV correlata all'iniezione a Baltimora, questo studio sarà limitato ai consumatori di droghe per iniezione per valutare la potenziale utilità di questo intervento nel ridurre il rischio di HIV. Alle persone idonee verrà offerto il mantenimento con metadone al posto dell'azione penale e sarà richiesto di rimanere in trattamento con metadone per 90 giorni. Tutti i partecipanti riceveranno MMT standard, indipendentemente dal fatto che decidano o meno di partecipare allo studio pilota. Dopo aver iniziato la MMT, i partecipanti saranno invitati a iscriversi allo studio pilota e assegnati in modo casuale a due gruppi di studio. I partecipanti assegnati al gruppo Usual Care Diversion riceveranno il MMT standard. I partecipanti assegnati al gruppo Therapeutic Workplace Enhanced Diversion riceveranno la MMT standard e l'intervento Therapeutic Workplace. I dati di questo studio pilota serviranno come base per uno studio controllato randomizzato su vasta scala. Nel complesso, Therapeutic Workplace potrebbe servire come intervento nuovo e ideale per molti adulti dipendenti da eroina coinvolti nel sistema di giustizia penale. L'uso della MMT al posto del giudizio in combinazione con il posto di lavoro terapeutico potrebbe aumentare l'astinenza dalla droga e l'occupazione e diminuire il rischio di HIV e l'attività criminale in questa popolazione refrattaria ad alto rischio.