Heroiinin hallussapidosta pidätettyjen ruiskehuumeiden käyttäjien siirtyminen hoitoon

Enemmän amerikkalaisia ​​pidätetään huumerikoksista kuin mistään muusta rikoksesta. Vuonna 2009 yli 294 000 pidätystä tehtiin kokaiinin tai heroiinin hallussapidosta. Vangitseminen ei ratkaise perusongelmia, ja sitä seuraa usein uusiutuminen ja uudelleen pidättäminen vapautumisen jälkeen. Heroiinin hallussapidosta pidätettyjen opiaattiriippuvaisten aikuisten tapauksessa yksi potentiaalisesti tehokas vaihtoehto on ohjata rikoksentekijät metadoniylläpitohoitoon (MMT) vaihtoehtona heidän tapauksensa ratkaisemiselle. MMT on tehokas heroiiniriippuvuuden hoito, ja se näyttää erittäin tehokkaalta rikollisille. Kokaiinin käyttö on kuitenkin yleistä MMT-potilailla, myös niillä, jotka ovat äskettäin osallistuneet rikosoikeuteen, eikä MMT yksinään ole tehokas kokaiinin käytön torjunnassa. Jatkuva kokaiinin käyttö aiheuttaa huomattavan terveystaakan ja edellyttää välttämättä jatkuvaa rikollista toimintaa. Näin ollen opiaattiriippuvaisten rikollisten hoito olisi suunniteltava niin, että se käsittelee kokaiinin ja opiaattien käyttöä. Vaihe 1 Behavior Therapy Development -projekti on suunniteltu kahden vuoden ajaksi, jotta terapeuttisen työpaikan interventio mukautetaan, manuaalisesti ja pilottitestattaisiin heroiinin hallussapidosta syytetyille aikuisille ja tarjotaan siirtymistä metadonin ylläpitohoitoon vaihtoehtona heidän tapauksensa ratkaisemiselle. Therapeutic Workplace on uusi, työllisyyteen perustuva valmiustilanteen hallinnan interventio, joka on ollut erittäin tehokas kokaiinista pidättymisen edistämisessä aikuisilla, jotka käyttävät kokaiinia jatkuvasti metadonihoidon aikana. Terapeuttisessa työpaikassa osallistujat palkataan mallityöpaikalle, ja heidän on toimitettava lääkkeettömät virtsanäytteet työhön ja ansaitsemaan maksimipalkka. Kun kehitämme ja manuaalisimme terapeuttisen työpaikan muokatun version heroiinin hallussapidosta pidätetyille aikuisille, suoritetaan pilottitesti. Valtioneuvoston syyttäjänviraston syrjäytysehdokkaiksi määrittelemien henkilöiden opintokelpoisuus arvioidaan. Ottaen huomioon injektiohuumeiden käytön ja HIV-tartuntojen suuren määrän Baltimoressa, tämä tutkimus rajoittuu ruiskuhuumeiden käyttäjiin arvioidakseen tämän toimenpiteen mahdollista hyötyä HIV-riskin vähentämisessä. Tukikelpoisille henkilöille tarjotaan metadonihoitoa syytteeseenpanon sijaan, ja heidän on pysyttävä metadonihoidossa 90 päivää. Kaikki osallistujat saavat standardin MMT:n riippumatta siitä, päättävätkö osallistua pilottitutkimukseen. MMT:n aloittamisen jälkeen osallistujat kutsutaan ilmoittautumaan pilottitutkimukseen ja jaetaan satunnaisesti kahteen tutkimusryhmään. Usual Care Diversion -ryhmään nimetyt osallistujat saavat tavallisen MMT:n. Osallistujat, jotka on määrätty Therapeutic Workplace Enhanced Diversion -ryhmään, saavat tavallisen MMT:n ja Therapeutic Workplace -intervention. Tämän pilottitutkimuksen tiedot toimivat pohjana täysimittaiselle satunnaistetulle kontrolloidulle tutkimukselle. Kaiken kaikkiaan terapeuttinen työpaikka voisi toimia uudenlaisena ja ihanteellisena välineenä monille rikosoikeusjärjestelmään osallistuville heroiinista riippuvaisille aikuisille. MMT:n käyttö tuomion sijaan yhdessä terapeuttisen työpaikan kanssa voisi lisätä huumeiden pidättymistä ja työllisyyttä sekä vähentää HIV-riskiä ja rikollista toimintaa tässä tulenkestävässä korkean riskin väestössä.