Umleitung zur Behandlung von Injektionsdrogenkonsumenten, die wegen Heroinbesitzes verhaftet wurden

Wegen Drogendelikten werden mehr Amerikaner verhaftet als wegen irgendeiner anderen Straftat. Im Jahr 2009 wurden über 294.000 Personen wegen Kokain- oder Heroinbesitzes festgenommen. Durch die Inhaftierung werden die Grundprobleme nicht angegangen und es kommt häufig zu einem Rückfall und einer erneuten Verhaftung nach der Entlassung. Im Falle opiatabhängiger Erwachsener, die wegen Heroinbesitzes festgenommen werden, besteht eine potenziell wirksame Alternative darin, die Straftäter als Alternative zur gerichtlichen Entscheidung in eine Methadon-Erhaltungstherapie (MMT) umzuleiten. MMT ist eine wirksame Behandlung der Heroinabhängigkeit und scheint bei Straftätern sehr wirksam zu sein. Allerdings ist Kokainkonsum bei MMT-Patienten weit verbreitet, auch bei Patienten, die kürzlich in die Strafjustiz verwickelt waren, und MMT allein ist bei der Bekämpfung des Kokainkonsums wirkungslos. Der fortgesetzte Kokainkonsum stellt eine erhebliche Gesundheitsbelastung dar und zieht zwangsläufig fortgesetzte kriminelle Aktivitäten nach sich. Daher sollte die Behandlung von umgeleiteten opiatabhängigen Straftätern sowohl auf den Kokainkonsum als auch auf den Opiatkonsum ausgerichtet sein. Über einen Zeitraum von zwei Jahren ist ein Projekt zur Entwicklung einer Verhaltenstherapie der Stufe 1 geplant, um die Intervention am therapeutischen Arbeitsplatz für Erwachsene, denen Heroinbesitz zur Last gelegt wird, anzupassen, zu handhaben und in einem Pilotversuch zu testen und als Alternative zur Entscheidung ihres Falles eine Umstellung auf eine Methadon-Erhaltungstherapie anzubieten. Der Therapeutische Arbeitsplatz ist eine neuartige, beschäftigungsbasierte Notfallmanagement-Intervention, die sich als sehr wirksam bei der Förderung der Kokainabstinenz bei Erwachsenen erwiesen hat, die während der Methadonbehandlung dauerhaft Kokain konsumieren. Beim Therapeutischen Arbeitsplatz werden die Teilnehmer an einem Musterarbeitsplatz eingestellt und müssen drogenfreie Urinproben zur Verfügung stellen, um zu arbeiten und den Höchstlohn zu verdienen. Sobald wir die angepasste Version des Therapeutischen Arbeitsplatzes für Erwachsene, die wegen Heroinbesitzes verhaftet wurden, entwickeln und handhaben, wird ein Pilottest durchgeführt. Personen, die von der Staatsanwaltschaft als Kandidaten für eine Umleitung identifiziert wurden, werden auf ihre Studienberechtigung geprüft. Angesichts der hohen Raten des injizierenden Drogenkonsums und der injektionsbedingten HIV-Übertragung in Baltimore wird sich diese Studie auf injizierende Drogenkonsumenten beschränken, um den potenziellen Nutzen dieser Intervention zur Reduzierung des HIV-Risikos zu bewerten. Anspruchsberechtigten Personen wird anstelle einer strafrechtlichen Verfolgung eine Methadon-Erhaltung angeboten und sie müssen 90 Tage lang in Methadon-Behandlung bleiben. Alle Teilnehmer erhalten eine Standard-MMT, unabhängig davon, ob sie sich für die Teilnahme an der Pilotstudie entscheiden. Nach Beginn der MMT werden die Teilnehmer zur Teilnahme an der Pilotstudie eingeladen und nach dem Zufallsprinzip zwei Studiengruppen zugeteilt. Teilnehmer, die der Gruppe „Usual Care Diversion“ zugeordnet sind, erhalten das Standard-MMT. Teilnehmer, die der Gruppe Therapeutic Workplace Enhanced Diversion zugeordnet sind, erhalten das Standard-MMT und die Intervention Therapeutic Workplace. Die Daten dieser Pilotstudie werden als Grundlage für eine umfassende randomisierte kontrollierte Studie dienen. Insgesamt könnte der Therapeutische Arbeitsplatz für viele heroinabhängige Erwachsene, die im Strafjustizsystem tätig sind, als neuartige und ideale Intervention dienen. Der Einsatz von MMT anstelle einer Gerichtsentscheidung in Kombination mit dem Therapeutischen Arbeitsplatz könnte die Drogenabstinenz und Beschäftigung erhöhen und das HIV-Risiko und kriminelle Aktivitäten in dieser widerspenstigen Hochrisikopopulation verringern.